Поправляйся поскорее,
Не хандри и не грусти.
Мы порою все болеем
И сбиваемся с пути.
Сил, здоровья набирайся,
Я с тобою всей душой.
Победи болезнь. Старайся!
Пусть всё будет хорошо!
Ты болеешь. Очень жаль!
За тебя переживаю.
Прогоню твою печаль
И здоровья пожелаю.
Про болезнь забудь свою,
Ты на свете всех сильнее.
Луч добра тебе я шлю.
Выздоравливай скорее!
Я хочу пожелать тебе скорейшего выздоровления. Самое главное — это правильный настрой. Знай, что мы все любим, поддерживаем тебя и всей душой верим в твое скорейшее выздоровление. Ждем тебя в нашем строю!
Не болей, тебя прошу.
Я к тебе душой спешу,
Я хочу помочь тебе
И в болезни, и в беде.
Хочешь, рядом посижу?
Твою руку подержу.
Я собью температуру,
Напою тебя микстурой.
Прочь дурное настроенье!
Смех — вот лучшее леченье.
Ты взбодрись и не болей!
Выздоравливай скорей.
Выздоравливай скорее!
Пусть болезнь совсем уйдет.
Пусть она сбежит быстрее
И уж больше не придет!
Чтобы снова жить, как прежде,
Радоваться жизни вновь.
В сердце пусть живут надежда,
Вера, счастье и любовь.
Набирайся сил побольше,
Чай с лимоном, с мёдом пей
И с малиновым вареньем.
Выздоравливай скорей!
Пусть хандра пройдет быстрее,
Настроенье дух взбодрит.
Выздоравливай скорее,
Ничего пусть не болит.
Поскорее поправляйся
И с недугом распрощайся!
Пусть здоровье не подводит,
Рядом лишь удача ходит.
Не грусти и улыбайся,
Смейся, жизнью наслаждайся,
Болезнь покинет навсегда,
И станет мир светлей тогда!
Не болейте, поправляйтесь,
Позитивным оставайтесь.
Я желаю сил и воли,
Чтоб болезнь Вы побороли.
Пусть в душе царит надежда
И судьба станет как прежде.
Вы справитесь, я это знаю,
И удачи Вам желаю.
Крепкого иммунитета,
А еще тепла и света.
Чаще улыбайтесь,
Скорее поправляйтесь!
Ну что ж, бывают в жизни и болезни,
Но сильный дух тебя не подведет:
Ты победишь болезнь, преодолеешь,
И вот увидишь: скоро все пройдет.
Борись, упрямься, не сдавайся боли
И думать даже о плохом не смей!
Зависят жизнь и смерть от нашей воли,
Крепись и поправляйся поскорей.
О твоем выздоровленьи,
Ждем мы радостных вестей.
Наполняйся позитивом,
Набирайся сил скорей!
Пусть тебя чаек с лимоном
Тонизирует, бодрит,
Пусть ничто не беспокоит,
И, конечно, не болит!
Тебе желать хочу здоровья
Сегодня, завтра и всегда!
И пусть забудут слово «больно»
Твои красивые уста.
Ты поправляйся поскорее,
Своей улыбкой нас согрей.
Здоровье ведь всего важнее.
Ты поправляйся, не болей!
Болезни приходят нежданно, внезапно,
Хоть так мы стараемся жить аккуратно,
Но ты не волнуйся, с малиной пей чай,
Смотри сериалы и не скучай!
Желаю здоровья, скорее окрепнуть,
Чтоб снова все было великолепно:
Прогулки, беседы, работа, друзья...
Скорей поправляйся, прошу тебя я!
Выздоравливай скорее,
Не грусти и не печалься,
Становись только бодрее,
Лучезарно улыбайся!
Пусть недуг уходит прочь,
Ведь лекарства и лечение
Смогут, знай, тебе помочь,
Так что жди выздоровления!
Желаю, чтобы твое самочувствие скорее улучшилось. Пусть твой иммунитет активизирует все силы и поможет тебе справиться с недугом. Скорейшего тебе выздоровления и восстановления!
Надо! Надо поправляться
И болезнь победить.
Надо очень постараться,
Не грустить и не хандрить
Верю — всё тебе под силу
И здоровье впереди!
Будет все еще красиво,
Поправляйся и живи!
Выздоравливай скорее,
Время быть тебе бодрее,
Ждут дела и ждут друзья,
Очень верим мы в тебя.
Пусть здоровие крепчает,
И ничто уж не сломает,
Поправляйся и лечись,
Жизнь идет, поторопись!
Скорее поправляйся,
Тебе нельзя болеть,
Ведь в этой жизни нашей,
Надо многое успеть.
Выпей чай с лимоном,
Пусть уйдёт вся хворь
И больше не приходит,
Ты забудь её как сон!
Выздоравливай скорее
И не вешай больше нос,
С тобой будет веселее,
Скучно без тебя до слез.
Не грусти пока болеешь,
Я тебя развеселю.
Слушать долго ты умеешь
А я говорить люблю!
Привет тебе я шлю большой.
Ты береги себя, прошу,
И выздоравливай быстрей —
Об этом я мечту ношу.
Я знаю, сила есть внутри.
Ты сможешь всё преодолеть.
Весёлым будет пусть настрой.
Желаю больше не болеть.
О, как же не хватает здоровья нам порой,
Его нам не подарят, не принесут домой.
Поэтому давай-ка здоровьем дорожить,
Все силы собирай-ка — болезнь победить!
Поправиться желаю, как можно поскорей,
Ты справишься, я верю и ты в себя поверь!
Болезни со всеми случаются,
Бывает, здоровье подводит.
Но не нужно отчаиваться,
Пусть плохое уходит!
Лекарства не забывай принимать,
Во всём слушать врачей,
Только о хорошем вспоминать,
Выздоравливай скорей!
Выздоравливай быстрее,
И не вздумай впредь болеть,
Пей микструру посмелее,
Свой недуг нельзя жалеть.
Завари с малиной чая,
Кинь отрезанный лимон,
Выпей всё, не оставляя,
И гони болячку вон.
Без тебя мы все скучаем,
Будь неладен карантин,
И тебя не забываем,
И в обиду не дадим.
[ЛУЧШИЕ ОТКРЫТКИ] Открытка, картинка, выздоравливай, поправляйся скорее. Открытки Открытка, картинка, выздоравливай, открытка выздоравливай, открытка не болей, пожелание здоровья, открытка поправляйся.
Открытки выздоравливай скорее женщине прикольные
Я подобрала для вас коллекцию прикольных и оригинальных картинок, которые помогут поднять настроение вашей подруге во время болезни. Яркие и веселые иллюстрации с пожеланиями скорейшего выздоровления будут отличным способом поддержать её в трудный момент и подарить улыбку на лице. Пусть эти картинки наполнят её день позитивом и помогут ей почувствовать вашу заботу и поддержку!
Юмористические рисунки
Скорейшего выздоровления
Скорейшего выздоровления
Не болей выздоравливай
Открытка выздоравливайте
Пожелания здоровья и выздоровления
Пожелания выздоровления
Открытка выздоравливай
Скорого выздоровления
Скорейшего выздоровления
Скорейшего выздоровления открытка
Пожелания скорейшего выздоровления
Выздоравливай картинки
Выздоравливай картинки
Выздоравливай картинки
Пожелания скорейшего выздоровления прикольные
Выздоравливай скорей
Скорейшего выздоровления
Скорого выздоровления
Скорейшего выздоровления
Рисунок выздоравливай
Выздоравливай картинки
Смешные пожелания выздоровления
Открытки с выздоровлением
Открытка для болеющего человека
Открытки с пожеланиями скорейшего выздоровления
Открытка больному
Красивые картинки выздоравливайте!
Прикольные картинки выздоравливай!
Картинки женщине выздоравливай!
Картинки выздоравливайте мужчине
Картинки ребенку выздоравливай!
Какие подарки могут расстроить именинника
Умеете ли вы отличать качественные подарки от тех, которые не вызывают восторга? Пройдите небольшой тест и узнайте, какие презенты лучше не дарить на день рождения.
Скатерть или набор носовых платков, что лучше?
Нательный крестик или иконка
Чемодан или кошелек
Торт или свечи
Шкатулка или копилка
Подушка или полотенце
Фигурка птицы или кукла
Денежное дерево или часы
Ручка или галстук
Ковер или зеркало
Солнечные очки или расческа
Заболевшему точно не помещает немножко здоровья и настроения! выздоравливай, выздоравливай скорее, выздоравливай картинки, выздоравливай открытки, выздоравливай юмор, выздоравливай любимый, поправляйся, поправляйся скорее, get well, get well soon, get well quotes, get well cards, get well wishes, get well funny, get well messages
Большая коллекция открыток, картинок, демотиваторов, предостережений и приколов про похмелье. Будьте здоровы! Не пейте вечером много, чтобы не болела голова утром.
Read it
Save
Выздоравливай скорее, не болей: картинки и открытки
2.1k followers
Картинки "Выздоравливай, скорей" женщине, девушке
34 Pins
· Last updated 4y
Curated by
Подборка ироничных, приличных и прикольных анекдотов, которые поднимут настроение На собеседовании: – Назовите вашу фамилию. – Се-се-се-семёнов. – Вы что, заикаетесь? – Нет, заикался мой папа. А вот тетка в Загсе, которая выдает свидетельства о рождении, была той еще сукой!Женщина прогуливается по скверу с коляской, в которой спит...
Когда болеет любимая девушка, мама или подруга, это тяжело не только для нее, но и причиняет боль вам. В это непростое время помните, что любовь может все исцелить и принести счастье и удовлетворение. Пусть помимо горьких таблеток и лекарств, любовь позаботится о выздоровлении. Вы можете написать пожелание женщине в коротком смс сообщении и скачать фото или картинку бесплатно для поднятия настроения. Родные и близкие оценят это.
Выздоравливай и не болей красивые картинки женщине
Лекарства вылечат твое тело, а моя любовь исцелит твою душу, солнышко!
Боль которую ты чувствуешь, я чувствую в сто раз сильнее. Я думаю так происходит, когда кого-то любишь. Выздоравливай, любимая.
Мое сердце разбивается, когда я вижу, как ты страдаешь. Хотел бы я иметь волшебную таблетку, чтобы вылечить тебя, милая.
Хотел бы я стать доктором, чтобы больше заботиться о тебе и вылечить, сестренка.
Я скучаю по тебе. Выздоравливай, родная!
Плохие и хорошие времена чередуют друг друга. Сейчас ты больна, но скоро выздоровеешь. Поправляйся, подруга!
Ты всегда говоришь, что мои объятия теплые и нежные. Я хочу обнимать тебя и согревать, чтобы ты поправилась, моя хорошая.
Я помню, как ты заботилась обо мне, когда я болел. Теперь моя очередь заботиться о тебе, моя милая. Выздоравливай!
Я буду всегда рядом, буду помогать и заботиться о тебе. Только не болей, мамуля.
Я знаю, ты сильная. Ты справишься с болезнью. А я буду рядом. Выздоравливай, мама.
Когда ты прикована к постели, я молюсь о том, чтобы ты не болела. Пусть Бог ослабит твою боль и ускорит выздоровление!
В этом мире нет ничего, что нельзя было бы исцелить. И ты скоро поправишься.
Мне больно видеть когда ты лежишь на больничной койке. Выздоравливай, доченька.
Ты расцветешь так же, как эти красивые цветы. Ты не больна, просто твое тело обновляется. Выздоравливай, бабушка.
Ты можешь преодолеть даже самую серьезную болезнь на этой планете. Сестренка, выздоравливай.
Держись там, детка! Твой личный доктор идет. Все, что тебе нужно — это ложка поцелуя, смешанная с дозой объятия.
Твоя болезнь не настолько сильна, как ты. Я верю, что ты быстро поправишься. Береги себя!
Не волнуйся. Ты выздоровеешь и вернешься в отличном настроении. Не болей, солнышко!
Нет более эффективного лекарства, чем надежда. Поэтому надейся, что поправишься в короткий срок, родная.
Так много людей, которые ждут твоего выздоровления. И я жду больше всех, моя любимая.
Находясь в больнице, ты дала мне осознать, как важна для меня. Выздоравливай, любимая.
Отправляю тебе мои позитивные и исцеляющие мысли. Не болей, мамочка.
Выздоравливай, подруга. Твои друзья и коллеги мыслями рядом.
Мы скучаем по вам. Не болейте, девочки.
Выздоравливай скорее картинки женщине прикольные
Бесплатные новые картинки с пожеланиями и со смыслом «Поправляйся» и «Больше не болей» можно отправить любой девочке или женщине: бабушке, мамочке, сестренке, свекрови, подружке.
Ты самый сладкий блинчик, даже когда лежишь под одеялом. Выздоравливай!
Положи голову мне на колени, когда тебе плохо. Я с тобой, мамочка!
Хотел бы я быть ведьмаком, чтобы смешать все волшебные зелья и приготовить из для тебя. И после выздоровления ты полюбишь меня еще больше.
Пожелание в стихах:
Выздоравливай скорей
и больше не болей!
Девушка из соседнего подъезда подмигнула мне вчера. Я почувствовал себя неловко. Тебе нужно выздороветь, чтобы научить ее хорошим манерам, любимка!
Если бы я мог, я бы отдал свою жизнь за то, чтобы ты поправилась.
Смешные и прикольные тосты и поздравления
Любой праздник хочется сделать ярким, искрометным и незабываемым, для этого не обязательно быть профессиональным тамадой. С нашей веселой подборкой: смешные тосты, короткие тосты, тосты в стихах, вы будете говорить ничуть не хуже тамады. А прикольные тосты и поздравления на день рождения мужчине или женщине, подруге или коллеге, из нашей подборки, может произнести любой гость, присутствующий на нем, - будь то родственник, друг или коллега.
• Прикольные тосты и поздравления мужчине
• Прикольные тосты и поздравления женщине
• Прикольные тосты для компании
Прикольные тосты и поздравления мужчине
В Сибири говорят: тысяча километров – не расстояние, сто оленей – не стадо, шестьдесят градусов – не мороз, пятьдесят лет – не возраст! А значит наш юбиляр ещё младенец и всё у него впереди. Желаем вам (тебе), лет через пятьдесят выйти из младенческих пеленок и повзрослеть.
Говорят, что глас вопиющих в пустыне услышат, если они будут вопить хором. Давайте же хором пожелаем имениннику счастья так, чтобы нас было слышно даже в Сахаре!
На лампочку повесьте
Банан и мандарины
И в барабан забейте,
Играйте в тамбурины.
Отбросьте суеверия,
Стеснения отбросьте,
Собрав в букет растения,
Скорей спешите в гости.
Мужайтесь! Невзирая
На самый долгий праздник,
Поздравьте юбиляра.
Ну, будь здоров, проказник!
Говорят, что когда Бог лепил людей из глины, у него осталось много запасных частей. В одном углу лежали длинные стройные ноги, короткая юбочка и хлопающие ресничками глазки. Когда Бог отвернулся, всё это захихикало и убежало пить кофе – так появились секретарши.
В другом углу лежал галстук, айфон, строгий костюм и папка с бумагами. Когда Бог отвлекся, костюм завязал галстук, взял папку, поговорил по телефону, пробасил: «Скоро буду» и удалился в неизвестном направлении – так появились начальники.
А в третьем углу лежала огромная муча мозгов, щетина, джинсы и кружка чая. Когда Бог ушел на обед, всё это встало и задумчиво побрело к ближайшему компьютеру – так появились программисты.
Так выпьем же за нашего именинника, представителя интеллектуальной профессии! (меняя подборку составляющих частей, этот тост можно применить к любой профессии).
Козьма Прутков говорил: «Специалист подобен флюсу – полнота его односторонняя». Выпьем же за разносторонность натуры нашего именинника!
Ползет по пустыне мужик и стонет: «Воды! Воды!». Навстречу ему ползет товарищ по несчастью и причитает: «Галстук! Галстук!». Мужик подумал, что от жары и жажды у того совсем мозги расплавились. И вот на его пути встает крепость, окруженная высокими стенами. Хрустальные ворота в этой стене с нежной музыкой открываются, и мужик видит волшебный сад с сочными плодами, прохладную тень, сверкающие на солнце струи фонтанов. Мужик подползает из последних сил к воротам, и тут раздается голос: «Извини, мужик, мы без галстука не впускаем!» - и ворота с нежной музыкой закрываются… Так выпьем за именинника, самого элегантного из всех мужчин, сидящих за этим столом!
Семь раз отпей – один раз отъешь. Мы сюда не есть пришли и даже не пить. Мы пришли, чтобы поздравить нашего замечательного друга, что немедленно и сделаем!
Молчание – золото, но будешь много молчать – ограбят. Поэтому я молчать не буду, а скажу: всего тебе самого замечательного и доброго, дорогой!
Острота ума обширных изъяснений не терпит: да и на что обширность, ежели и без неё изъясняться удобно. Многоречие характеризует человеческое скудоумие. Все те речи и письма, в которых больше слов, нежели мыслей, показывают человека тупого… О чем это я? Ах, да – предлагаю выпить за именинника!
Сколько волка ни корми, он всё ест и ест… Сколько русского не пои – ему всё мало… Сколько пожеланий имениннику не произноси, все не скажешь. За твой главный день в году!
А чтобы вдруг в самый разгар праздника не оказалось «мало», нужен самогонный аппарат. И вы легко сможете получить на аппарате все виды напитков: от ароматных дистиллятов до спирта максимальной крепости.
Говорят, что у трезвого на уме, то у пьяного на языке. Кто скажет, что я трезв, тот сам уже напился. А я воспользуюсь своей привилегией и скажу: дорогой именинник, мы тебя любим!
Иногда лучше жевать, чем говорить. Иногда лучше пить, чем есть. А мы и выпьем и закусим, и имениннику счастья пожелаем, а жвачку путь американцы дожевывают!
Не актер, не дирижер,
Не известный режиссер,
Не всесильный депутат,
Но поздравить очень рад!
От свободного, простого
Поздравительное слово:
С рожденья днем
И счастья в нем!
У меня пожелания к чарочке. Чтоб она ходила кругом, поила вином, приятною речью приправленная, всегда бы манила, полная вина, друзья ее пили до самого дна!
Прикольные тосты и поздравления женщине
В тостах для женщин есть определенная особенность: произносить их можно в адрес практически любой дамы, будь то сестра, подруга, начальница, потому что все женщины на свете мечтают об одном и том же: о любви, молодости, богатстве. Можете сами продолжить этот перечень, изучив нашу подборку. В ней вы найдете смешные тосты на день рождения женщине, тосты для женщин и о женщинах, тосты для женской компании, и конечно тосты и поздравления для подруг.
Мой тост за женщин!
Если я – планета,
То женщина – как небо надо мной,
Питающее вечно шар земной
И нежной теплотой и светом!
Добра и нежна, умна и красива…
Была создана ты природой на диво,
Как сказка, как песня, как горный ручей –
Стремительный, чистый, свободный,ничей.
Так будь же здоровья и счастья полна!
В сердце моем ты только одна!
Муж среди ночи будит свою жену и говорит: «На тебе аспирин, выпей». Жена, удивляясь, спрашивает: «Зачем мне аспирин? У меня голова не болит…». Муж ей: «Ага-а-а!..». Поднимем же бокалы за то, чтобы нашу именинницу любовь не заставала врасплох.
Пусть сбудутся желания,
Исполнятся мечты.
Не только в день рождения,
Будь королевой красоты.
Истинная женщина обязательно оценит приятную мужскую компанию, а (имя именинницы) обязательно сделает так, чтобы компания приятных мужчин оценила её. Выпьем же за нашу именинницу, которую высоко ценят все присутствующие здесь мужчины!
Дорогая моя конфеточка!
С Днём рождения, моя милочка!
Пусть скорее случится гуляночка
В вашей славной уютной квартирочке.
Пусть завалят к тебе гости званые,
И засыпят тебя до завязочки
Всё подарками иностранными
Из Парижа, Милана, Алясочки.
Пожелают здоровья и радостей,
И успеха без всякой оглядочки,
Вкусностей разных и сладостей,
Уюта и счастья как в сказочке!
Желаю чтоб ты была как конфетка: снаружи красивая, а в нутрии сладкая, вся в «шоколаде» и с «изюминкой». И чтоб нашла сладкоежку, который не сможет от тебя отказаться.
Посмотрите на иностранок — что они умеют, что они могут успеть? И посмотрите на нас. Нет, пока в России есть такие женщины, как мы, она непобедима! За российских женщин!
Желаю тебе –
В работе - скорости,
В здоровье - бодрости,
В счастье - вечности,
В жизни - бесконечности.
От солнца - тепла,
От людей - добра,
От мужа - любви,
И только счастье - впереди!
Желаю в жизни позитива,
Чтоб был полезным даже торт,
Чтоб одной премии хватало
Быстро съездить на курорт.завод вятич
Чтобы цены не кусались,
Судьба была мила, добра,
И все время приносила
Вдоволь уюта и тепла!
В связи с повышением цен на продукты Сара предлагает Розе: – Если вы согласитесь, чтобы я пожарила яичницу на вашем сале, я разрешу вам сварить мясо в моем супе.
Милые дамы, за вас, хозяйственных и экономных!
Есть женщины, в которых никто никогда не влюбляется, но которых все любят. Есть женщины, в которых все влюбляются, но которых никто не любит. Есть женщины, которых все любят, но влюблен лишь один. Из этих трех категорий женщин счастливы только последние. Так выпьем же за счастливых женщин!
Пусть день рождения пройдет
Под музыку, с мартини!
Улыбка пусть твоя летит
К любимому мужчине!
Пусть будут радостны друзья
И близкие здоровы!
Пусть счастье дарит жизнь тебе
Уют под крышей дома!
Высоких полетов, мягких посадок,
Чтоб душу не портил грустный осадок,
Радости, счастья - и поскорей
Жизнь чтоб была бы бодрей, веселей,
Встреч необычных, близких – здоровых
И впечатлений радостных новых!
Мчатся годы – пароходы,
Мельком ты их провожай!
Ты с годами только краше –
Этого - не забывай!
Улыбайся распрекрасно,
Ведь сегодня праздник твой,
Оставайся милой, доброй,
С легкой, ласковой душой!
За нас, молодых, красивых и, несмотря на это, - умных!
Кто-то любит бизнесменов,
Кто-то любит моряков.
Ну а ты люби, подруга,
Настоящих мужиков!
Дочь спрашивает у матери: — Мама, у тебя большой жизненный опыт, скажи, как узнать, хорошего мужа я выбрала или нет? Подумав, мать ответила: — Если плохого — заметишь сразу. Если хорошего — никогда. Выпьем, девочки, чтобы не замечать никогда!
Желаю синих звезд в твою ладонь.
Любви желаю яркой, как огонь,
Дорог желаю в жизни не крутых,
И жить лишь для себя, не для других!
Живи, красуйся, верь и жди —
твоя удача впереди!
Настроенья чумового,
Праздника тебе крутого,
Любви до головокруженья,
Поздравляю с Днем Рождения!
За то, что мы любим, за то, что любимы,
За то, что встречаем, за то, что мы ждем,
За то, что ангелом жизни хранимы,
За то, что мы дышим, за то, что живем!
За милых дам – очаровашек
Мы выпьем несколько рюмашек,
И сердцу станет веселей.
Скорей, мой друг, вина налей!
Ты русская очень.
Ты русская очень!
Из русских горящих садов,
Пусть не коснется зима или осень
Твоих самоцветных годов!
Прикольные тосты для компании
Хочется, чтобы застолье в компании было веселым и необычным, но нужные слова не приходят? Предлагаем вам воспользоваться нашей подборкой прикольных тостов для компании. За столом не стесняйтесь, говорите тост уместный и интересный и станьте душой компании.
Сперва давайте с вами попрощаемся – трезвыми мы с вами больше не увидимся!
Однажды на краю пропасти встретились орел и тигр. И стали они спорить, кто из них сильнее. Орел говорит:
— Давай устроим состязание. Кто перепрыгнет эту пропасть, тот и выиграл. А победитель сможет забрать себе шкуру или перья побежденного. Тигр был глуповат и согласился. Орел разогнался и перелетел пропасть. Тигр тоже прыгнул, но упал на дно и разбился. Орел выклевал все мясо, а шкуру тигра взвалил на себя и полетел домой. Когда орлица открыла дверь, на пороге стоял тигр. Не успел орел сказать и слова, как орлица смертельно клюнула его в голову. Так выпьем же за то, чтобы жены узнавали своих мужей в любом виде!
Говорят, что художество – это вино жизни, а не хлеб. Так давайте за него вина и выпьем!
С винным набором «Бордо» можно выпивать «за художество» вкусное домашнее красное вино, отвечающее всем требованиям. А еще этот набор поможет неплохо сэкономить на покупке вина!
Говорят, что если замужняя женщина не носит обручального кольца, а также серег, брошек, кулонов, браслетов и ожерелий, значит, она вышла замуж только по любви! Поднимем бокалы за искреннюю любовь!
Идёт девушка, оглядывается — за ней идёт парень, опять оглядывается — парень идёт, опять оглядывается — парень всё идёт, снова оглядывается — а парня нет! Так выпьем за сантехников, чтоб они закрывали канализационные люки!
Чтоб есть до отвала,
Чтоб водки всем хватало,
Чтоб завтра, встав с постели,
Не болеть с похмелья!
Пришел мужик в брачную контору. «Найдите, — говорит, мне девушку, прекрасную, как на картине!» Через неделю ему организовали встречу, после которой мужик вломился в контору с воплем: «Вы кого мне подсунули?!» — «Так вы, оказывается, позднего Пикассо не любите?» — удивились в конторе. Выпьем за реализм — залог здорового потомства!
Один мужик нанял хорошего адвоката для защиты своей жены. Несмотря на это суд признал женщину виновной и осудил ее на год принудительных работ. Клиент стал упрекать адвоката:
– Вы уверяли, что добьетесь оправдания моей жены, а что получилось...
– Так ведь она на суде не дала мне слова вставить! – воскликнул адвокат.
Выпьем же за паузы между словами, которые могут быть красноречивее любых слов!
В квартире сломался электрический звонок. Хозяйка вызвала мастера, а тот не пришел. На следующий день разгневанная дама звонит диспетчеру:
– Я просила вас вчера прислать электрика починить звонок!
– Он у вас был!
– Как был? Я целый день сидела дома, и никакого электрика не было и в помине!
– Он приходил, – уверяет клиентку диспетчер, – подошел к вашей квартире, позвонил, ему не открыли, он и ушел.
Выпьем же за то, чтобы у нас всегда были исправны коммуникации, связывающие нас с миром!
Встречаются два друга. Один другому говорит:
– Слушай, на меня будильник утром действует, как выстрел.
– Что, сразу встаешь?
– Нет, сплю как убитый!
Выпьем за то, чтобы быстротекущее время не приносило нам ничего, кроме радости!
Выпьем за то, чтобы было здоровье — его всегда не хватает. Чтобы было веселье — оно никогда не мешает. Была удача — она приходит нечасто. Чтобы радость была — с ней легче жить и чтобы был достаток — он придает уверенность!
За что можно выпить, за что поднять тост?
Хотя бы за то, что у кошки есть хвост!
Иначе, если без причин и тостов пить,
То можно быстро алкоголиком прослыть!
Сидят как-то раз Вася со своей Ниной, так же как мы сейчас, выпивают. Нина говорит Васе:
— Вот мы живем с тобой уже пять лет, детей нажили, а все-таки друг друга до конца еще не узнали. Ты уж прости меня, Вася! Ведь я — дальтоник (цвета не различаю), а все это время я от тебя скрывала! Прости, меня, Вася!
— Ничего, — говорит Вася. — Ведь и я — негр!.. Так выпьем же, господа, за то, чтобы в своей семейной жизни мы чаще смотрели друг на друга!
Жил-был альпинист. И вот полез он в очередной раз в горы. Долго лез, почти уже до самой вершины добрался. Как вдруг, откуда ни возьмись — горный козел скачет. Ну, проскакал сверху, камни из-под копыт летят — ему-то ничего, а вниз лавина пошла. Сбило альпиниста камнем со скалы, и полетел он вниз. И разбился бы, конечно, но на маленьком уступе рос горный цветок. Ухватился за него альпинист в последний момент и остался жив. Так выпьем за то, чтобы на нашем пути к вершинам нам встречалось побольше цветов и поменьше козлов!
Общеизвестно, что человек может вечно смотреть на три вещи: как горит огонь, как течет вода и как работает другой человек. Так не будем же вечно смотреть на наши полные рюмки и выпьем...
Есть люди, которым сделаешь добра на копейку, они потом благодарят всю жизнь. Другим сделаешь добра на миллион, они и спасибо не скажут. За умение быть благодарным!
Так давайте же, друзья, в последний раз выпьем и твердо, решительно заявим: «Как бы трудно нам в жизни не пришлось, как бы горько и тяжело ни было, какие бы беды и несчастья не свалились на нашу голову, мы никогда в жизни пить... Не перестанем!»
Плывет по реке черепаха, на спине у нее сидит ядовитая змея. Черепаха и говорит: — А ты меня не укусишь?
— Да как ты могла такое подумать?
— Ну ты же змея!
— Ну не всегда же!
В итоге укусила. Но надежда была, и вера тоже. Так выпьем за нас, дураков, которые надеются и верят!
Один умный человек сказал: «Ничто так не сокращает нашу жизнь, как расстояние между тостами». Так выпьем же за то, чтобы жили мы как можно дольше!
Муж наливает себе рюмку водки. Жена говорит:
— Дорогой, мы собираемся в компанию. Еще успеешь. Наберись терпения! Про терпение муж забыл, но набрался... Мы ведь не боги, в конце концов, можем что-то, и забыть, но главное — никогда. За это и выпьем!
Не пей воды, если можно выпить вина!
Не пей вина, если можно выпить хорошего вина!
Не пей хорошего вина, если можно выпить очень хорошего вина!
А главное, не забудь выпить за то, чтоб у тебя всегда были деньги на то, что лучше!
Если девушка боится горячих объятий, значит, она — Снегурочка. Если женщина боится горячительных напитков, значит, она — Снежная Баба. Предлагаю тост за знойных женщин, которые не боятся ни жарких поцелуев, ни страстных ночей, ни горячительных напитков, а боятся только Дедов Морозов.
Основная черта развивающегося мира — многообразие. Оно касается и способа выпить. Кто любит поддать, кто — заложить за галстук, кто — пропустить по баночке, кто — согреться, вздрогнуть, махнуть, совершить опрокидон. Давайте совершим опрокидон за радостный момент объединения!
Общение с блондинками – изысканно, с брюнетками – приятно, с шатенками – весело. Так выпьем же за нашу приятную компанию изысканных женщин, с которыми нам всегда весело!
Дорогие друзья, давайте выпьем за страсть! Страсть как хочется выпить!
На улице двое мужчин мирно беседуют. Вдруг один из них говорит:
- Можно, я за тебя спрячусь? Там идет наш доктор, и я не хочу попасться ему на глаза!
- А что случилось? - спрашивает второй.
- Мне стыдно! Уже десять лет я ничем не болен!
Будем здоровы! И пусть нам будет стыдно перед докторами!
Зашел Илья Муромец в ресторан, сел за столик. К нему сразу официант подошел.
- Что будем заказывать?
- Три ведра водки.
- А покушать?
- Вот ее, родимую, и буду кушать.
Давайте, мужики хорошо "покушаем"!
За то, чтоб деньги вдруг на нас напали
И мы, не ведая печали,
Прожили без забот и бед,
Ни в чем нужды не зная, много лет.
Давайте выпьем за самое главное, что есть у человека - за чувство истины и истинные чувства!
В прошлом году я попросил у Деда Мороза стать соотечественником Жерара Депардьё. Кто же знал, что старик так извратится. Так выпьем же за правильно сформулированные желания!
Возвыситься в любви к женщине так же трудно, как покорить вершины Гималаев. Выпьем же за нас, альпинистов, покоряющих женские сердца с такой же легкостью, как горные высоты!
Сколько времени нужно бегать за женщиной, чтобы ее догнать? Это знает только уставший. Что нужно для того, чтобы понравиться женщине? Это знает только умерший. Так выпьем за мужчин, которые не умирают от любви потому, что у них открывается второе дыхание!
Не можешь сделать женщину счастливой, хотя бы развесели ее. За веселых мужчин, которые делают женщин счастливыми!
Водку пить - не камни ворочать... Наливай!
Стоят у окна муж и жена и ведут между собой такой разговор:
- Видишь, какой заботливый у кого-то муж - даже сам белье с веревки снимает, - сказала жена.
- Заботливый-то заботливый, а белье, между прочим, он снимает наше, - ответил муж. Так выпьем же за внимательных мужей!
Известно, что Всевышний сделал всех женщин из одного теста, но сахар положил не в каждую. С тех пор все мужчины бродят в поисках своей сладкой женщины! Так выпьем за тех, кто ищет и находит!
Автобус нужно обходить спереди, трамвай сзади, а женщину нужно обходить со всех сторон. За обходительных мужчин!
В рыцарские времена говорили: "Мужчина должен любить Бога, короля и даму сердца". В наше время, перефразируя, можно сказать: "Мужчина должен любить отечество, почет и даму своего сердца!" За исполнение этого долга!
Когда мы пьем пиво с моим другом, я понимаю, что каждая минута жизни полна глубокого смысла. Когда я вижу, как моя жена с подругой пьют пиво, я недоумеваю:
— Неужели она не понимает, что каждая минута жизни полна глубокого смысла. За глубокомысленных любителей пива!
Чтобы любитель пива чувствовал глубокий смысл каждой минуты, нужна домашняя пивоварня. Она даст возможность готовить пиво любого сорта в уютной домашней обстановке.
Ничто не ценится так дешево и не обходится так дорого, как время. Не будем же терять времени! Выпьем!
Выпьем за то, чтобы жить лучше и лучше, как бы это ни было противно окружающим!
Давайте выпьем за бизнес и секс, что в переводе с английского означает: за успехи в работе и личной жизни!
Чтобы успеть к последнему трамваю,
Я эту вечеринку закрываю!
Пришлось мне на себя взять эту тяжкую заботу!
Последний тост за то, что завтра всем нам на работу!
Опухоль развивается из особых клеток — меланоцитов. Заболеванию более подвержены женщины, особенно после 50-ти лет.
• Как проявляется заболевание
• Метод ABCDE в диагностике
• Как выглядит меланома кожи
• Классификация
• Стадии меланомы кожи
• Диагностика
• Гистопатологические типы меланомы
• Понятие инвазивной меланомы
• Профилактика
• Факты из истории
• Исследования
• Стадирование
• Как определить стадию
• Лечение на разных стадиях
• Преимущества лечения в МеланомаЮнит
• Стоимость лечения меланомы кожи
• Наши врачи
• Наши лицензии
Это лидирующий вид онкологических заболеваний, занимающий по частоте распространения третье место у мужчин и второе у женщин. При этом количество пострадавших ежегодно увеличивается, а заболевание «молодеет».
В большинстве случаев опухоли возникают на открытых участках кожи, причем около 70% случаев — на лице. Также возможно появление меланомы глаз.
Онкологи нашей клиники рекомендуют регулярные профилактические осмотры и диспансеризацию для ранней диагностики онкологических заболеваний кожи.
Как проявляется заболевание
Меланома кожи — один из самых стремительно развивающихся видов рака, который быстро метастазирует в лимфатические узлы и внутренние органы.
На начальной стадии рака кожи признаки проявляются как появление новообразования или изменение цвета, размера и формы уже имеющейся родинки.
Также пациент может жаловаться на ощущение зуда, боли и жжения в области образования.
Метод ABCDE в диагностике
Существуют критерии диагностики меланомы (АВСDE), благодаря которым пациенты могут самостоятельно заподозрить проблему – что у них развивается болезнь – и обратиться к врачу:
• А (asymmetry) – асимметрия Родинка может быть неравномерна и разрастаться в сторону. В норме, если через середину родинки провести воображаемую линию, половинки будут симметричны.
• B (border irregularity) – неровный, изрезанный, нечеткий край.
• C (color) – цвет. Подозрение вызывают изменения или неоднородность цвета, появление вкраплений.
• D (diameter) – диаметр. Увеличение привычной родинки в размере.
• E (evolving) – изменчивость любой характеристики: цвета, формы, размера является поводом для незамедлительной консультации с опытным дерматоонкологом.
ВАЖНО: существует вид меланомы кожи, который практически не содержит в себе пигмента и на начальных стадиях напоминает больше прыщ или вросший волос, это заболевание называется — беспигментная
Как выглядит меланома кожи
В развитии выделяют несколько последовательных стадий:
• О — характерно поражение верхних слоев эпителия, которое хорошо поддается лечению.
• — патологический процесс проникает в более глубокие слои эпителия, но при этом размеры опухоли не превышают 2 см.
• — размеры опухоли могут увеличиваться до 5 см.
• — характеризуется появлением первых метастазов в сторожевых и регионарных лимфатических узлах.
• — терминальная стадия заболевания, для которой характерны множественные метастазы в отдаленные органы и ткани.
Классификация
Существует несколько классификаций. Наиболее распространенной является – система TNM:
• Tumor – опухоль
• LymphNode – лимфатический узел
• Metastasis – метастазы
T-категория
Это объём или толщина опухоли, которая измеряется по системе Бреслоу. Также в этой категории учитывается и скорость развития метастаз.
N-категория
Определяет наличие опухоли в лимфоузлах, которые подвержены метастазированию в первую очередь.
M-категория
В этой категории определяется распространение патологического процесса на внутренние органы.
Стадии меланомы кожи
Стадия 0
Наличествует только в верхнем слое кожи – эпидермисе (in situ). Данная стадия неинвазивна, она не проникает в глубокие слои и не распространяется на другие части тела.
Стадия I
Выделяют здесь две подкатегории – A и B. Толщина опухоли не превышает 1 мм. Новообразование не имеет шелушений и язв, не кровоточит. Скорость деления клеток достаточно низкая. Она не затрагивает органы и лимфатические узлы. Рекомендуется операция, т.е., удаление злокачественного новообразования хирургическим путём.
Стадия II
Здесь выделяют три подкатегории – A, B и C. Опухоль проникает вглубь. Толщина может достигать 2,00 мм, а иногда и 4,00 мм. Сама поверхность кожи приобретает гипертрофированный вид. Проявляется шелушение, наличие язв, порой, кровоточивость. Поражения лимфатических узлов и других органов не происходит.
Стадия III
Здесь также выделяют три подкатегории – A, B и C. Опухоль поражает лимфатические узлы. Они могут быть увеличены, но не всегда. Злокачественное новообразование утолщается, проникает в ткани ещё глубже. Изъявления могут также либо проявляться, либо – нет. Принято как лечение лучевой и операбельные (хирургические) методы.
Стадия IV
Это последняя стадия рака кожи. Злокачественное новообразование уже пускает метастазы, затрагивая внутренние органы, такие как: печень, лёгкие, головной мозг. Проникает на отдалённые лимфоузлы и поражает отдельные участки. Необходимо длительное и комплексное лечение. Возможно прибегнуть и к хирургическим методам, удаление отдельных поражённых опухолью кожных очагов или вырезав метастазы из внутренних органов.
Диагностика
От своевременности диагностики и назначения адекватного лечения во многом зависит выздоровление. Пациентам, имеющим в анамнезе диагноз “меланома”, рекомендуется наблюдение врача после проведения хирургического удаления.
Ранняя точная диагностика осуществляется с помощью точного современного исследования — дерматоскопии
Опухоль может быть диагностирована с высокой точностью при помощи специальных исследований: дерматоскопии, составления «карты родинок» с применением системы Fotofinder.
Сейчас не установлено единой причины возникновения меланомы кожи, однако врачи выделяют ряд предрасполагающих факторов:
• избыточная инсаляция или активное воздействие лучей солнца
• наследственность
• определенный фототип — веснушки, светлый цвет кожи и глаз
• большое количество родинок (невусов) на теле.
Если вы попадаете в группу риска, рекомендуется не злоупотреблять ультрафиолетовыми лучами (загар, солярий). У людей с темными волосами и темным тоном кожи, меланомы могут образовываться на поверхностях ладоней и подошв, а также подногтевые виды.
Подногтевая меланома образуется в ногтевом ложе, представляет собой, как правило, полоску черного или коричневого цвета на ногте. Чаще всего этот вид возникает на больших пальцах на ногах. Конечно, не всегда этот признак означает подногтевую меланому , так может проявляться гематома. Ранняя диагностика и вовремя назначенная терапия улучшит ваш прогноз на скорейшее выздоровление.
Многими клиническими исследованиями было доказано, что 50-75% меланом формируются из уже находящихся на теле родинок. Злокачественный вид, может быть из-за случайного повреждения родинки. Следовательно, рекомендуется с особой тщательностью защищать невусы от внешних травм, натираний, и посетить врача-онколога при первых тревожных признаках, в которые входят:
• горизонтально или вертикально неестественный рост;
• выявленная несимметричность краёв;
• наросты на родинке;
• отпадание родинки;
• изменения цвета;
• неприятные ощущения в области невуса;
• возникновение на родинке инородных образований, кровоточивость.
• солнечные ожоги, интенсивный загар как в естественных условиях, так и в солярии
• врожденные невусы
• генетическая предрасположенность, то есть случаи онкологических заболеваний у ближайших родственников
• заболевания эндокринной системы, особенно поражения щитовидной железы
• травмирование кожи, родимых пятен и родинок
• повышенная чувствительность к ультрафиолету
• возрастной фактор — с возрастом увеличивает риск
• 1 и 2 фенотип кожи – люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубым или серым цветом глаз и веснушками.
Раковые клетки разносятся по организму через лимфатическую систему, и один из самых ранних участков распространения для метастаз – близлежащие лимфатические узлы. Исследование лимфоузлов помогает ответить на вопрос, метастазировало ли заболевание в другие части тела.
Профессор Хаим Гутман, врач высшей категории
Гистопатологические типы меланомы
Они могут иметь разное гистологическое строение, в зависимости от этого выделяют несколько типов опухолей.
Поверхностно-распространяющаяся
Этот тип опухоли является наиболее распространенным. Они встречаются в 70% случаев, и их обычно диагностируют у людей младше 40 лет. Чаще всего поверхностно-распространяющиеся типы встречаются на спине у мужчин и на ногах у женщин. Эти новообразования лучше всего соответствуют критериям ABCDE.
Название поверхностно-распространяющейся меланомы отражает характер ее роста: опухоль в основном разрастается вширь, вдоль поверхности кожи. Но со временем она начинает прорастать и вглубь тканей. Внешне такое новообразование представляет собой пигментированное пятно большого диаметра (обычно 2 см) с неравномерной окраской от светло-коричневого до черного цвета, нечеткими краями. Иногда оно может приподниматься над поверхностью кожи.
Узловая
Данная опухоль представляет собой плотный узел, возвышающийся над поверхностью кожи. Новообразование, как правило, ведет себя агрессивно и быстро увеличивается в размерах. Цвет его в большинстве случаев иссиня-черный, но иногда опухоль лишена пигмента. Заболеваемость наиболее высока среди людей старше 50 лет, особенно среди мужчин. Обычно опухоль возникает на участках кожи, наиболее сильно подверженных воздействию солнечного цвета.
По распространенности узловые меланомы находятся на втором месте после поверхностно-распространяющихся. На них приходится 15–30% случаев. Эти опухоли не подчиняются правилу ABCDE: чаще всего они симметричные, с ровными краями и равномерным цветом. Человек просто замечает на коже пигментированный узел, который растет.
Полиповидная
Полиповидная представляет собой редкий вариант узловой меланомы. По разным данным, такие опухоли составляют от 2 до 43% от всех меланом (такой большой разброс отчасти связан с тем, что в разных исследованиях использовались разные критерии диагностики заболевания). Внешне опухоль представляет собой новообразование, возвышающееся над поверхностью кожи. Она часто изъязвляется, способна быстро (в течение недель или месяцев) распространиться в лимфатические узлы, дать отдаленные метастазы. Среди всех типов, этот отличается самым неблагоприятным течением. В течение 5 лет с момента установления диагноза в живых остается 32–42% пациентов, в то время как при узловой 57%, а при поверхностно-распространяющейся – 77%.
В большинстве случаев опухоль диагностируют у людей молодого возраста – от 20 до 39 лет. Чаще всего опухоль находится на коже спины, но иногда ее обнаруживают на слизистой оболочке дыхательных путей, пищевода, в аноректальной области.
Злокачественная меланома лентиго
Злокачественные меланомы по типу лентиго составляют 4–15% от всех меланом. Чаще всего они находятся на лице, волосистой части головы, шее, а их распространенность растет с возрастом. Для обозначения характера поражения кожи применяют два разных термина:
• Злокачественное лентиго – опухоль, которая находится в самом поверхностном слое кожи, n situ. Это состояние соответствует стадии 0 заболевания.
• Собственно злокачественная меланома по типу лентиго – инвазивная опухоль, она вторгается в соседние ткани. Внешне новообразование представляет собой пятно желто-коричневого цвета с зазубренными краями, которое нередко достигает диаметра 3 см.
Этот тип меланом характеризуется медленным ростом.
Акральная лентигинозная
Этот тип опухоли составляет 2–8% всех меланом у людей европеоидного происхождения и 35–60% у темнокожих людей. Это единственный тип, не связанный с воздействием солнечного излучения.
Типичные места локализации и внешний вид злокачественной опухоли:
• На ладонях и подошвах опухоли выглядят как коричневые или желтовато-коричневые пятна с неровными краями.
• Под ногтями: в виде черных или коричневых пятен. Такие опухоли часто путают с кровоизлияниями и грибковыми поражениями.
Со временем опухоль может изъязвляться.
Меланома слизистой оболочки. Когда возникает на слизистых оболочках?
Меланомы слизистых оболочек составляют 1% от всех меланом. Их развитие не связано с воздействием солнечных лучей, и в настоящее время ученые всё еще продолжают исследовать их причины. В отличие от кожной локализации, эти злокачественные опухоли сложнее заметить. Но они способны вызывать некоторые симптомы, по которым их можно заподозрить.
Меланома слизистых оболочек головы и шеи
Примерно 50% всех меланом слизистых оболочек локализуются в ротовой, носовой полости и горле. Эти злокачественные опухоли способны вызывать следующие симптомы:
• язвы в ротовой полости;
• носовые кровотечения без видимой причины;
• припухлость на шее, в области челюсти или ротовой полости;
• увеличенный лимфатический узел в области нижней челюсти, на шее.
При локализации новообразования в ротовой полости его может заметить стоматолог, и это еще один повод регулярно проходить профилактические осмотры.
Меланома слизистых оболочек в области ануса
Меланомы слизистых оболочек в области заднего прохода могут проявляться в виде кровотечений из прямой кишки, примеси крови в стуле, боли, дискомфорта, диареи или запоров. При ощупывании области заднего прохода можно почувствовать выступающее образование. Но чаще всего данные симптомы свидетельствуют о геморрое, и это мешает вовремя заподозрить злокачественную опухоль.
Вагинальная
Меланомы влагалища вызывают вагинальные кровотечения без видимых причин, боли, дискомфорт. Иногда можно заметить подозрительное образование в области половых органов.
Десмопластическая
Так называется редкая форма меланомы. Например, по сообщениям исследователей из Австралии и Новой Зеландии, данный тип опухоли составляет 1% от всех меланом. Чаще всего она встречается у людей со светлой кожей, у мужчин (65%), более чем в половине случаев находится на открытых участках головы и шеи.
Внешне опухоль напоминает рубец или родинку, нередко телесного или розового цвета (но могут быть участки коричневого, серого, синего или черного цвета), имеет плотную консистенцию, гладкую или неровную поверхность. Она растет в течение нескольких месяцев или лет, и только после этого устанавливают диагноз – обычно когда новообразование достигает уже 1–2 см в диаметре.
О том, что десмопластическая форма глубоко вторглась в окружающие ткани, могут свидетельствовать следующие признаки:
• большие размеры;
• пестрая окраска, в которой особенно много синего и черного цвета;
• кровоточивость, изъязвление;
• зуд, покалывание.
Меланома с мелкими невусоподобными клетками
С признаками невуса шпица
Шпицоидная меланома – разновидность меланомы, которая внешне и при изучении под микроскопом сильно напоминает атипичную разновидность доброкачественных пигментных невусов – невусы Шпица. Из-за этого ее бывает сложно диагностировать. Для подтверждения диагноза приходится применять дополнительные лабораторные анализы, такие как флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) и сравнительная геномная гибридизация.
Опухоль похожа на узелок, возвышающийся над поверхностью кожи, округлой формы и однородного цвета: телесного, красного, синего или черного. Заболевание чаще встречается у взрослых, но у детей его доля среди других форм меланомы больше. По мере прогрессирования шпицоидная изъязвляется, покрывается корками.
Чаще всего опухоль возникает на коже головы, рук и ног. Прогноз при ней такой же, как и при других типах меланомы соответствующих стадий.
Увеальная
Увеальная меланома – наиболее распространенная злокачественная опухоль глазного яблока у взрослых. Она может образовываться из пигментных клеток, которые находятся в радужной оболочке, ресничном (цилиарном) теле и сосудистой оболочке глаза. Меланомы, развивающиеся в радужной оболочке, обычно имеют небольшие размеры и редко распространяются в организме. Меланомы в ресничном теле и сосудистой оболочке более крупные, более склонны к метастазированию. О наличии заболевания могут свидетельствовать следующие симптомы:
• вспышки света перед глазами или «мушки», которые перемещаются в поле зрения;
• визуально заметное темное пятно на радужной оболочке;
• изменение формы и размеров зрачка;
• изменение положения глазного яблока в глазнице, его отклонение от нормальной оси.
Эти проявления могут быть вызваны (и чаще всего бывают вызваны) другими офтальмологическими заболеваниями. Зачастую, особенно на ранних стадиях, увеальная и вовсе не вызывает симптомов. Заподозрить опухоль может во время осмотра врач-офтальмолог.
Понятие инвазивной меланомы
Одно из ключевых свойств меланомы, как и любой злокачественной опухоли – способность к инвазии, вторжению в окружающие ткани по мере роста. Соответственно, инвазивная – это такая, которая прорастает в окружающие ткани. Этим словосочетанием называют все гистологические типы опухоли на любых стадиях, кроме стадии 0 (меланома in situ).
Важный факт. Среди всех злокачественных новообразований меланома имеет один из самых высоких показателей инвазивности. Она ведет себя агрессивно и быстро распространяется, метастазирует. Конечно же, это свойство различается у разных гистологических типов, как мы уже отметили выше.
Профилактика
Данная болезнь – самая редкая разновидность злокачественных опухолей, но одновременно и самая агрессивная, смертоносная. Свести риск ее возникновения к нулю невозможно, но его можно существенно снизить, если принимать некоторые простые меры профилактики. В первую очередь это касается защиты кожи от ультрафиолетового излучения.
Защита от ультрафиолетового излучения
Многие люди задумываются о защите кожи от солнечных лучей, только когда находятся на пляже, получают солнечные ожоги. Но на самом деле солнечный ультрафиолет действует на человека постоянно, особенно в Защититься помогут простые меры:
• Выходя на улицу, надевайте одежду с длинными рукавами и штанинами. Плотность ткани играет важную роль – чтобы ее проверить, нужно посмотреть сквозь ткань на солнце. Чем больше она пропускает света, тем больше пропустит и ультрафиолетового излучения.
• Надевайте шляпу с широкими полями – она поможет защитить лицо.
• Солнцезащитные очки защищают глаза и кожу вокруг них.
• Старайтесь находиться в тени. А на пляже лучше искать тень подальше от водоема – ведь вода отражает солнечные лучи.
Солнцезащитные кремы
Солнцезащитные средства помогают защитить кожу от ультрафиолетовых лучей, но не на 100%. Их эффективность зависит от значения SPF на этикетке, и важно уметь правильно его читать:
• солнцезащитный крем с показателем SPF 15 отфильтровывает около 93% УФ-лучей;
• SPF 30 – около 97%;
• SPF 50 – около 98%;
• SPF 100 – около 99%.
Лучше выбирать средства со значением SPF не менее 30. Если человек правильно нанес крем SPF 30, то, находясь на солнце 30 минут, он получает дозу ультрафиолетового излучения, эквивалентную всего одной минуте. Соответственно, один час, проведенный на солнце, превращается в 2 минуты. Также имеют значение такие показатели, как спектр солнцезащитного действия (от каких типов УФ-лучей защищает средство), водостойкость.
Особенно важно защищать от ультрафиолетового излучения детей: солнечные ожоги, полученные в детстве, наиболее опасны, они могут привести к меланоме спустя много лет, уже во взрослом возрасте.
Солярии и ультрафиолетовые лампы
В соляриях используется ультрафиолетовое излучение, которое вызывает повреждение кожи и способствует развитию рака, меланомы. Важно понимать: может быть, загар и делает внешность красивее, но для кожи это защитная реакция. Пигмент вырабатывается, чтобы защитить клетки от ультрафиолетовых лучей. И этой естественной защиты зачастую оказывается недостаточно. УФ-излучение всё равно проникает в кожу и повреждает ДНК. Поэтому современные дерматологи не рекомендуют посещать солярии, особенно людям до 30 лет. Лучше использовать лосьоны для загара.
Ультрафиолетовые лампы, которые используются в маникюрных салонах, безопаснее, потому что в них применяются более низкие дозы УФ-излучения. Но всё же предварительно лучше нанести на руки солнцезащитный крем.
Факты из истории
Первое описание меланомы сделал знаменитый древнегреческий врач Гиппократ в V веке до н. э. А проявления самой древней из известных меланом были обнаружены в виде метастазов в костях мумий из Перу, которым около 2400 лет. С заболеванием человечество знакомо уже давно, но много столетий ушло на то, чтобы разобраться, что это за заболевание, чем оно вызвано и как с ним бороться.
Во времена Средневековья и позже врачи в своих трудах нередко упоминали «смертельные черные опухоли с метастазами и черной жидкостью в организме». Первым понял, что это отдельное заболевание, изобретатель стетоскопа Рене Лаэннек. В 1804 году он предложил термин «меланоз» и заявил, что эти опухоли – не то же самое, что отложения частичек угля, которые нередко обнаруживают в легких во время вскрытия. Чем на самом деле вызваны эти опухоли, в то время еще оставалось неизвестно. В 1826 году врач Томас Фодингтон писал:
«Что касается…причин меланоза, то мы совершенно в неведении… Таким образом, мы вынуждены признать некомпетентность наших знаний о рассматриваемой болезни и предоставить будущим исследователям заслугу раскрытия законов, управляющих ее происхождением и развитием…»
В 1838 году появился термин «меланома», ученые и врачи начали постепенно понимать особенности этой злокачественной опухоли. В 1858 году уже было известно, что образование нужно иссекать максимально широко, с окружающими тканями. Впоследствии хирурги рекомендовали удаление не только опухоли, но и близлежащих лимфатических узлов.
XX столетие ознаменовалось изучением генетики заболевания и других злокачественных опухолей, течения, факторов, влияющих на прогноз. В 1956 году австралийский математик Генри Ланкастер впервые предположил, что развитие связано с воздействием на кожу ультрафиолетового излучения. В 1966 году Уоллес Кларк разработал шкалу для оценки глубины инвазии опухоли. В 1970 году Александр Бреслоу обратил внимание, что прогноз зависит от толщины опухоли, и создал свою шкалу.
Параллельно совершенствовались и методы лечения. В XXI веке знания в области молекулярной биологии и генетики помогли создать новые эффективные препараты для борьбы с меланомой на поздних стадиях. Например, самую настоящую революцию произвели ингибиторы контрольных точек – они помогают продлевать жизнь многих пациентов. В настоящее время научные исследования продолжаются.
Исследования
В последние годы в лечении меланомы были достигнуты значительные успехи. Благодаря появлению новейших таргетных препаратов и иммунопрепаратов, зачастую онкологи могут назначить терапию, которое помогает сдержать прогрессирование заболевания и существенно продлить жизни при поздней стадии с метастазами.
Для лечения распространенной меланомы, которую невозможно удалить хирургическим путем, применяется единственный зарегистрированный в мире на данный момент препарат на основе онколитических вирусов – талимоген лагерпарепвек (T-VEC, Имлигик). В состав этого препарата входит генетически модифицированный вирус просто герпеса, который инфицирует только опухолевые клетки. После заражения раковая клетка погибает, и из нее выделяются белки, на которые реагирует иммунная система, она начинает уничтожать оставшиеся злокачественные клетки.
В настоящее время клинические испытания продолжаются: ученые исследуют эффективность новых препаратов для борьбы, их различные комбинации. В этих испытаниях предлагают принять участие пациентам, которым не помогают стандартные схемы лечения, и которые являются подходящими кандидатами. У пациентов из России тоже есть возможность поучаствовать в таких исследованиях.
Активная научная работа помогает разрабатывать новые методики, которые уже повысили показатели выживаемости среди пациентов с меланомой, и вполне возможно, что в будущем терапия станет еще более эффективной.
Стадирование
Стадирование или, иначе, определение стадии развития опухоли кожи основывается на её толщине, размере, скорости распространения метастаз, изъявлении новообразования (как часто и сильно проявляется симптоматика), поражении лимфоузлов, а также других органов.
Необходимо провести комплексное обследование. Оно проводится следующим образом:
Определить стадию развития заболевания крайне важно, так как это помогает назначить наиболее действенное лечение, применить нужный метод в борьбе со злокачественным новообразованием, а также улучшить свой прогноз на выздоровление.
Как определить стадию
В целом, существует два основных метода.
Клинический – основывается на осмотре пациента специалистом и полученных результатах биопсии (морфологическое исследование образца клеток).
Гистологический – основывается на микроскопическом методе исследования тканей, органов и систем организма, с применением биопсии и операционных методов. Гистологический анализ, как правило, показывает более высокую стадию развития злокачественного новообразования. Так, если биопсия показала, к примеру, 3-ю , то гистологический анализ может показать уже 4-ю стадию развития.
Характеристика распространения меланомы
Стадия 0
Tis, N0, M0 – самая ранняя. Она обозначает то, что новообразование не распространилось на нижний слой (дерму). Она находится в эпидермисе.
Стадия IA
T1a, N0, M0 – 1A, злокачественное новообразование размером тоньше 1 мм. Обозначает, что болезнь не изъявлена. Скорость распространения метастаз – меньше 1/мм2. Она ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.
Стадия IB
T1b или T2a, N0, M0 – 1B, злокачественное новообразование размером тоньше 1 мм. Меланома изъявлена, скорость распространения метастаз – меньше 1/мм2. Также она может быть не изъявлена, а её толщина может достигать от 1,01 до 2,00 мм. Болезнь ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.
Стадия IIA
T2b или T3a, N0, M0 – 2A. Толщина меланомы может варьироваться от 1,01 до 2,0 мм, новообразование – изъявлено. Также толщина меланомы может быть от 2,01 до 4,00 мм, но новообразование – не изъявлено. Ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.
Стадия IIB
T3b или T4a, N0, M0 – 2B. Толщина меланомы может быть от 2,01до 4,00, новообразование – изъявлено. Также толщина новообразования может быть больше 4,00мм, но оно – не изъявлено. В дистальных органах и лимфатических узлах отсутствует.
Стадия IIC
T4b, N0, M0 – 2C. Толщина составляет 4 мм, она – изъявлена. Ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.
Стадия IIIA
T1a до T4a, N1a или N2a, M0
Стадия IIIB
T1a до T4a, N1b или N2b, M0. Толщина меланомы – любая, она – не изъявлена. Уже успела распространиться на 1-3 лимфатических узла, расположенных рядом с тем участком кожи, который является поражённым. Лимфатические узлы – увеличены. Болезнь ещё не распространилась на отдалённые участки.
T1a до T4a, N2c, M0. Толщина – любая, она – не изъявлена. Болезнь уже успела распространиться на близлежащие небольшие участки или, возможно, на лимфатические каналы, находящиеся рядом с новообразованием. Сами узлы, однако, не содержат заболевания. Ещё не распространилась на отдалённые участки.
Стадия IIIC
T1b до T4b, N1b или N2b, M0. На этой стадии изъявлена, её толщина может быть любого размера. Зона распространения в данном случае – 1-3 лимфатических узла, расположенных рядом с новообразованием, поразившем кожный покров. Наблюдается увеличение лимфатических узлов. На отдалённые участки еще не распространилась.
T1b до T4b, N2c, M0. Она также изъявлена, толщина – любая. В данном случае заболевание распространяется на лимфатические каналы, находящиеся рядом с опухолью, и близлежащие участки кожи. Лимфатические узлы не поражены. На отдалённые участки кожи также не распространилась.
Любые T, N3, M0. В данном случае может быть изъявлена, а может – и нет, толщина меланомы также может быть любой. Она уже распространяется на 4, а может, и больше скученных вместе лимфатических узла, находящихся рядом с местом поражения. Также может быть распространена на лимфатические каналы, проходящие рядом с новообразованием, и близлежащие участки. Лимфатические узлы увеличены. Распространение на более отдалённые участки – отсутствует.
Стадия IV
Любые T, любые N, M1(a, b, или c). Уже распространяется далеко за пределы того места на коже, где она проявилась. Через ближайшие лимфатические узлы она также распространяется на другие органы. Она может перекинуться на мозг, задеть печень и лёгкие. Она может поразить и отдалённые лимфатические узлы, и отдалённые участки, и подкожные ткани. В данном случае не приходится рассматривать распространение на лимфатические узлы, расположенные рядом, а также её толщину. Но, обычно, она бывает весьма объёмной и поражает лимфатические узлы.
Лечение на разных стадиях
Выбор тактики лечения зависит от степени заболевания и состояния здоровья пациента.
Важно знать! В зависимости от размера опухоли, клинических признаков хирург выбирает оптимальную тактику лечения. Приведенный пример манипуляций может быть скорректирован исходя из индивидуальных особенностей опухоли.
0 — назначаются иммуномодуляторы в сочетании с хирургическим удалением опухоли.
I — назначается оперативное вмешательство в сочетании с биопсией сторожевых лимфатических узлов. Чаще всего такое лечение дополняется химиотерапией для закрепления результатов.
II — лечение такое же, как и при первой — удаление опухоли и закрепление результата с помощью химиотерапии и других методов лечения. При обнаружении метастазов в сторожевых лимфоузлах, хирург проводит их иссечение.
III — составление индивидуального комплексного плана лечения, сочетающего хирургическое вмешательство, химио-, иммуно- или таргетную терапию.
IV — комплексная терапия в зависимости от состояния и самочувствия пациента, в тяжелых случаях — паллиативное лечение.
После завершения лечения пациенту рекомендуется проходить регулярное обследование, чтобы контролировать состояние здоровья и не пропустить рецидив рака кожи.
Точную стоимость удаления меланомы и цены на гистологическое исследование новообразования вы можете узнать по телефону +7 112 03 03 и на первичном приеме в клинике.
генетическая предрасположенность.
За последние годы современная медицина сделала большой шаг вперед, подарив надежду пациентам с данным диагнозом — если диагностировать и начать лечиться на самой ранней стадии развития заболевания, выздоровление наступает более, чем в 90% случаев.
Важное значение в прогнозировании исхода заболевания играет возраст пациента. Как правило, чем моложе человек, тем выше шансы на выздоровление.
Еще один интересный фактор — от рака кожи чаще страдают люди со светлой кожей. Но, если заболел темнокожий, заболевание будет протекать у него тяжелее. Предрасполагающими факторами для тяжелого течения заболевания являются хронические заболевания и проблемы со здоровьем.
Преимущества лечения в МеланомаЮнит
МеланомаЮнит — филиал израильского медицинского центра, базовыми принципами которого является высочайшее качество услуг, опытные специалисты и максимальный комфорт для пациентов.
При диагностике мы используем оборудование от лучших производителей медицинской техники, сертифицированные препараты, проверенные временем и инновационные технологии, нацеленные на сохранение здоровья.
Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию, проходя обучение в России и зарубежом. Задача каждого врача —достижение результата для пациента.
Запись на приём
Стоимость лечения меланомы кожи
Прайс-лист на консультации
Консультация врача при злокачественном установленном диагнозе (Синельников И.Е.)
9000 ₽
Прием врача-онколога
5500 ₽
Прием врача-онколога Синельников И.Е., Самойленко И.В
7500 ₽
Прием врача-онколога при установленном диагнозе
9000 ₽
Прием врача-дерматовенеролога по заболеваниям кожи (Сирмайс Н.С., Денисевич С.С., Ласеев Д.И.)
5500 ₽
Прайс-лист на дистанционные консультации
Консультация врача при злокачественном установленном диагнозе
6900 ₽
Консультация врача при злокачественном установленном диагнозе (Синельников И.Е.)
9000 ₽
Консультация врача ультразвуковой диагностики (без ультразвуковой диагностики)
1500 ₽
Наши лицензии
Лицензия на осуществление медицинской деятельности