Как играть с ребенком в 2 месяца?
Двухмесячный малыш уже умеет держать голову вертикально и старается удерживать ее несколько секунд, лёжа на животе. Он с интересом начинает изучать окружающий мир. Его зрение продолжает развиваться, ребенок в 2 месяца способен различать некоторые оттенки. Ручки из привычного кулачка разжимаются и хватают новые предметы.
Как правило, большинство предметов в этом возрасте попадает в ротик! Покупайте игрушки по возрасту без мелких и тонких длинных деталей!
Игрушки для двухмесячного малыша
Пока зрение развивается рекомендуется вешать на кроватку чёрно-белые картинки. Игрушки также должны быть яркие с контрастными цветами.
В 2,5 месяца прошла аккомодация глаз, и только с этого возраста можно вешать мобиль на кроватку!
Чтобы разжимался кулачок, а большой пальчик противопоставлялся остальным, вкладывайте в ладошку ребенка деревянные колечки. Гремелки, шуршалки, хрустелки, колокольчики - всё это очень интересно и полезно в 2 месяца! Лёгкие маракасы и игрушку-пищалку уже можно пробовать держать грудничку самостоятельно. Но не оставляйте малыша в одиночестве с игрушками! Показывайте, прячьте их, двигайте, трясите, шуршите! Ребенку очень важно мамино внимание в любом возрасте! По-прежнему с малышом можно вести диалог от имени героев, используйте яркие игрушки на руку Зебру или Пингвинчик.
20 развивающих игр с ребенком в 2 месяца
• Интонации
Малышу 2 месяца, и он уже хорошо различает разные настроения в голосе взрослых. Очень важно развивать у ребенка это умение, используя в общении с ним потешки или стишки с диалогами. Полезно говорить с малышом разными голосами: например, за зайку высокий голосок, за волка - низкий.
• Ищу звук
Для развития слухового восприятия пришло время музыкальных игрушек, которые издают звук при дотрагивании. Такую игрушку нужно располагать каждый раз с новой стороны, чтобы ребенок нашел источник звука и повернул к нему голову. Теперь предметы можно располагать ближе! А также пришло время мобиля на кроватку.
• Новатор
Подвесьте в кроватку игрушки так, чтобы они стали звенеть только после определенного действия. Например, колокольчик зазвонит, если потянуть за ленту, или зазвучит мелодия, если потянуть за колечко. Большой кубик зашуршит, если по нему ударить ножками или ручками.
• Где солнышко
Учим малыша самостоятельно поднимать голову. Положите малыша на животик. На расстоянии 30-40 см впереди от него положите яркую звучащую яркую игрушку (хрустелку, шуршалку, погремушку, бубен и т.д.) Позвените игрушкой. Малыш поднимет голову и посмотрит на нее.
• Сыщик
Покажите малышу яркую игрушку. Постепенно приближайте ее к ребенку на расстояние вытянутой руки, потом медленно передвигайте игрушку влево – вправо, чтобы ребенок начал за ней внимательно следить, как настоящий сыщик!Когда малыш будет легко справляться с этой задачей, усложним упражнение.
• За двумя зайцами
Возьмите две яркие игрушки и попеременно играйте то с одной игрушкой, то с другой. В этом упражнении мы учим малыша переключать внимание с одного объекта на другой объект, а это сложно для двухмесячного ребенка. Поэтому такое упражнение мы проводим только 2-3 минуты 2-3 раза в день.
• По-пластунски
У малыша возникает новое движение – переползание. Двухмесячный ребенок может переползти на новое место по кроватке, двигая ручками и ножками. Это не ползание, а именно переползание, т.к. малыш еще не держит тело на весу, а ползет «животом». Для привлечения внимания можно использовать платочки-шуршалки. Поощряйте старания малыша, хвалите его.
• Тянем-потянем
Подготовка к повороту на бок. Ребенок еще не умеет переворачиваться, но в комплексе упражнений массажа и гимнастики уже нужно предусмотреть упражнения, которые готовят малыша к овладению этим умением. Положите ребенка на спинку, возьмите его за одноименную с вами руку и легонько потяните, чтобы он повернулся на бочок. Затем верните грудничка на спинку. Повторите игру с другим бочком.
• Хваталки
Развитие активности руки (умение удерживать в руке предмет, вложенный в нее мамой). Вложите игрушку или веревочку в ладошку малыша в момент ее раскрытия. Лёгкую погремушку или маракас вкладываем поперек ладони, при этом большой пальчик отводим. Сначала поддерживайте предмет в руке ребенка. Малыш рефлекторно удерживает игрушку до 10 секунд. Вкладывайте в ручку по очереди предметв разной фактуры и разных свойств (гладкие или шероховатые, твердые или мягкие, легкие и потяжелее и т.д.). Не забывайте, что мы вкладываем игрушки в разные ручки – и в левую, и в правую.
• Рожицы
В этом возрасте полезно давать рассматривать смешные рожицы, которые есть у Вас дома. Пупсы, куклы, животные. Можно нарисовать или распечатать разные эмоции.
• Смотрю со всех сторон
Рассматривайте одну и ту же игрушку в разных положениях тела: на спине, на животе, на руках у взрослого.
• Зеркало
В 2,5-3 месяца начинайте играть с маленьким безопасным детским зеркалом, которое можно повесить в кроватке на высоте 18 см от глаз. Пусть малыш рассматривает в нем свое лицо, которое для него очень интересно. Или же приклеить такое зеркальце в ванной, куда грудничок будет с интересом заглядывать.
• Ближе-дальше
К 3 месяцам у малыша развивается конвергенция – способность рассматривать предметы на разном расстоянии. Поэтому в упражнениях с малышом после 2,5 месяцев уже можно приближать и удалять от его глаз игрушку.
• Сорока-белобока
Всем известная пестушка, способствующая раскрытию ладошки, все ещё актуальна в 2 месяца.
• Пищалка
• Музыкальный браслетик
• Позови меня
Прежде, чем подойти к сыночку или дочке, назовите ребенка по имени. Так малыш запомнит, как его зовут. Озвучивание действия в 3 лице: мама умыла лицо, Миша умыл лицо, папа умыл лицо.
• Прыгающий помпон
Положите голопузика на спинку. Покажите малышу цветной помпон. По одному медленно опускайте помпон на животик малыша и легонько пощекочите его пузико.
• Боксер
Подвесьте над кроваткой воздушный шар так, чтобы ребенок смог его достать ножками или ручками. Через некоторое время он с удовольствием начнет стучать по шару!
• Магнитофон
Запишите голос малыша на телефон и дайте ему послушать. Эта игра обычно очень нравится малютке!
И, конечно, пойте песенки, пестушки, колыбельные. Больше обнимайте, поглаживайте своего малыша. Тесный контакт с мамой даёт чувство безопасности и спокойствия, а мамин голос - самый родной для маленького сокровища!
На нашем сайте в этой авторской коллекции собраны поздравительные открытки на 5 месяцев со дня рождения мальчика и девочки, внука и внучки, сына и дочки, с трогательными словами и торжественными пожеланиями в стихах и прозе для мамы и папы, бабушки и дедушки.
Открытки с днем рождения на 5 месяцев
Рост и развитие ребенка в 5 месяцев
Когда ребенку исполняется 5 месяцев, в его жизни и вокруг нее происходит много изменений. Этот период можно считать этапом закрепления и совершенствования полученных навыков и перехода к новому, более активному образу жизни. Чтобы развить кроху и продолжить гармоничное развитие, родителям необходимо знать возрастные особенности малыша.
Рост и вес ребенка в 5 месяцев
Одним из основных показателей физического развития и здоровья ребенка является масса тела и рост, поэтому их нормальные (средние) значения интересуют всех заботливых родителей. Вес ребенка в возрасте 5 месяцев часто в два раза больше, чем вес, зарегистрированный сразу после рождения. Это означает, что вес составляет от 6,1 до 7,8 кг для девочек и от 6,7 до 8,4 кг для мальчиков. Что касается роста, то для девочек он должен быть порядка 61,7-66,3 см, а для мальчиков – 63,7-68,1 см.
Физиологические изменения ребенка в 5 месяцев
• тело становится пропорциональнее, а мышцы - прочнее;
• продолжается созревание структур глаза, благодаря чему ребенок уже может видеть предметы на расстоянии 4-5 м, различать мелкие предметы и быстро движущиеся предметы;
• наблюдается обильное выделение слюны, что связано с предстоящим прорезыванием зубов и необходимостью чистки полости рта;
• почти все безусловные рефлексы погашены.
Питание малыша в 5 месяцев
Многие родители задаются вопросом, что может давать ребенку в 5 месяцев, как правильно организовать питание в этом возрасте. Как и прежде, основным рационом вашего ребенка остается грудное молоко или адаптированная смесь, но некоторым детям уже может потребоваться введение прикорма. Решение принимается индивидуально, и его должен определять педиатр, а не мать, учитывая ряд факторов:
• сколько весит малыш в 5 месяцев;
• на естественном или искусственном вскармливании находится малыш;
• насколько правильно протекает его физическое развитие;
• есть ли признаки анемии или гиповитаминоза, кишечных расстройств.
Меню для детей от 5 месяцев на грудном вскармливании
Не рекомендуется введение прикорма здоровому ребенку на грудном вскармливании до шести месяцев. Мама должна заботиться только о собственном питании, которое должно быть полноценным, богатым витаминами и минералами, чтобы молоко отвечало биологическим потребностям ребенка. Прикорм в 5 месяцев может потребоваться, если врач диагностирует дефицит веса, задержку физического развития или если у матери плохая лактация.
В качестве первого «взрослого» блюда специалисты рекомендуют предлагать однокомпонентный продукт – кашу (рис, овес, гречку) или овощное пюре (кабачки, тыква, цветная капуста, брокколи). Начинать следует с 0,5–1 чайной ложки, постепенно увеличивая объем до 100–150 г и заменяя лактацию однократным кормлением. В некоторых случаях, если у малыша низкая масса тела, специалисты могут порекомендовать дополнительный прикорм смесью.
Когда следует вводить прикорм ребенку
Детское меню следует дополнить прикормом в 5 месяцев, если отмечаются следующие симптомы, свидетельствующие о том, что он готов к расширению рациона:
• кроха хорошо держит голову, сидит без опоры;
• есть интерес к пище, потребляемой взрослыми;
• ребенок может брать пищу из ложки и не выталкивает ее.
Отдельным лицам также рекомендуется сначала есть кашу или пюре с овощами. В этом случае, если ребенка периодически беспокоят запоры, лучше начать с овощей, а если понос или вес очень небольшой, рациональнее вначале ввести кашу. Что касается того, сколько ест ребенок после 5 месяцев, то есть примерные нормы: прием пищи 5-6 раз в день, общее количество съеденной пищи составляет 900-1000 г.
Детский режим в 5 месяцев
Часто 5-месячный ребенок использует тот же режим, что и раньше Важную роль в повседневной жизни играет активный отдых, важный для физического, умственного и эмоционального развития. Периоды бодрствование в среднем составляют 2-2,5 часа между перерывами для восстановления сил. Питание – каждые 3-3,5 часа. Утром после пробуждения рекомендуется уделить время гигиеническим процедурам и гимнастике. В течение дня следует как можно больше времени уделять играм, общению и прогулкам. Перед сном воспользуйтесь расслабляющим массажем и ванной.
Следует понимать, что в этом возрасте еще нет необходимости привязывать режим к часам. Важно соблюдать более-менее постоянный ритм покоя, активности кормления, который должен соответствовать биоритму малыша и мамы. Время просыпаться утром и засыпать ночью может варьироваться от семьи к семье.
Сколько спит малыш в 5 месяцев?
Часто пятимесячный ребенок спит 14-16 часов, из которых около 10 приходится на ночь. В течение дня ребенок может спать трижды по 1,5-2 часа. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании в начале этого периода, могут просыпаться несколько раз за ночь, прикладываясь к груди, но ближе к шести месяцам большинство детей спят всю ночь.
Если малыш плохо спит в 5 месяцев
• неблагоприятный микроклимат в спальне (сухой воздух, одышка);
• неудобная одежда, пеленки под теплое одеяло;
• прорезывание первых зубов;
• заложенность носа;
• расстройства пищеварения;
• голод.
Развитие ребенка на 5 месяце
Наблюдать за развитием вашего малыша через 5 месяцев – настоящее удовольствие. Уже с тех пор он становится полноправным участником всего происходящего, взаимодействия с членами семьи. Для ребенка уже не безопасно находиться одному на кровати без взрослых. Самое удобное место для него – на ковре или одеяле, расстеленном на полу, где он может улучшить свои навыки и изучить все, что его окружает.
Что умеет делать малыш в 5 месяцев?
Вот все самое важное, что ваш ребенок должен уметь делать в 5 месяцев:
• садиться с опорой за спину или обе ручки;
• выпрямлять ноги, если вы возьмете их под мышки и поставите на ступни на твердой поверхности;
• поднимать руки и голову, лежа на спине и лежа на животе – вставать, опираясь на локти и предплечья;
• перекатываться на бок, с живота на спину;
• пробовать ползать (лежа на животе, малыш толкает тело вперед, перебирая пальцами);
• хватать предметы руками и держать их, передавать с одной ручки на другую;
• лепетать и ходить, четко произнося гласные (а «речь» имеет эмоциональный оттенок);
• находить источник звука и реагировать на него;
• узнавать людей, которых часто видят.
Как развивать малыша в 5 месяцев?
Пятимесячный ребенок, развитие которого должно быть тесно связано с играми, не теряет возможности учиться и узнавать что-то новое в период бодрствования, и ответственность за поощрение стремлений ребенка лежит на родителях. Так что не расстраивайтесь, если возьмете собственные перья или ножки, различные игрушки (чтобы убедиться, что они в безопасности). Кроме того, когда ребенку исполняется 5 месяцев, для его всестороннего развития родителям необходимо следующее:
• показывайте окружающие предметы, назвав их (не только рядом, но и вдалеке);
• поощряйте кроху, давая игрушки, которые будут под рукой, пока он лежит на животе;
• для стимуляции ползания, подставляйте свои руки к ступням ребенка, чтоб он смог от них отталкиваться;
• знакомьте со значением слов «на», «взять», сопровождая их соответствующими жестами;
• читайте книжки для малышей, обязательно давая возможность увидеть красочные картинки, самому потрогать их.
Занятия с ребенком в 5 месяцев
Ежедневно рекомендуется проводить время за играми для малышей такого возраста. В 5 месяцев полезны увлекательные игры: «Сорок пенник», «Ладушки», «Мы поделились апельсином» и тому подобное. Кроме того, вы можете играть с малышом в игру «Спрячься и искать», используя разные вариации: закрыв глаза руками, спрятав лицо платком или за мебелью, спрятав игрушки под одеялом и другие варианты. В этом случае нужно спросить ребенка: «Где я?», а затем сказать: «Ку-ку!».
Необязательно, если ребенку 5 месяцев, играть с ним в стандартные игры. Главное – постоянно поддерживать контакт с крохой, превращая любые занятия в развивающуюся забаву: кормление, смена подгузников, гигиенические процедуры. Помимо общения, в этом возрасте важную роль играет тактильный контакт, особенно с мамой. Поэтому рекомендуется часто носить его на руках, заниматься несложными домашними делами, танцевать с малышом.
Игрушки для малышей в 5 месяцев
Многих родителей волнует, можно ли в 5 месяцев подарить ребенку игрушку, наиболее полезную для его развития. В этом возрасте рекомендуются игрушки, развивающие моторику, восприятие звука и изображения:
• раскатка ковриков;
• разноцветные мячи;
• зеркальные игрушки;
• музыкальные игрушки (погремушки, пищалки, колокольчики, ксилофон, рояль);
• юла;
• кружка;
• книжки с мягкими страницами.
Гимнастика для детей 5 месяцев
Детям 5 месяцев необходимы ежедневные гимнастические упражнения, основными задачами которых являются: координация движений, нормализация мышечного тонуса, активация иммунной защиты. Гимнастику нужно выполнять утром, в хорошо проветриваемом помещении, можно использовать ритмичную музыку. Продолжительность упражнения 15-30 минут. Вот несколько упражнений, которые пригодятся малышу в 5 месяцев:
• сведение пальцев в руки, переноска ручек вверх и вниз, круговые движения, скрещивания, наклоны, ритмичные боксерские движения;
• в положении лежа на спине, согните ножки малыша в коленях, ступни на столе (полу). Поочередно вытягивайте и сгибайте конечности, чтобы ступни не упали с поверхности;
• выполните упражнение «велосипед» – касайтесь живота, сгибая ноги в коленях;
• поворачивайте со спины на живот (для стимуляции поворота можно воспользоваться игрушкой);
• держа ребенка вертикально под его подмышками, дотрагивайтесь его носками твердой поверхности, как будто он танцует.
Если мама будет знать, что должен уметь ребенок в 2 месяца, это поможет ей сравнить достижения своего крохи со среднестатистическими данными и оценить первые успехи малыша. Давайте узнаем, что умеет двухмесячный ребенок и как родители могут помочь развитию младенца этого возраста.
Вот уже 5 месяцев, как несказанно рады, долгожданному ребеночку, все окружающие тебя люди. Ты как солнышка лучик, как первый весенний цветочек — прекрасное творение двух любящих сердец. Набирайся сил, улыбайся, шкодничай, радуйся, интересуйся всем новым. У тебя впереди прекрасная и полноценная, красочная и удивительная жизнь!
Вот пять месяцев промчалось,
Как один прекрасный день.
Пусть удача за ребенком
Ходит вашим, словно тень.
Пожелаю я здоровья
И успехов малышу.
Пусть приносит радость только
Маме милой и отцу.
Изменилось очень много
За пять месяцев твоих,
Узнаешь и любишь очень
Маму с папою своих,
Мы тебе желаем дальше
Все уменья развивать,
Ну а в будущем желаем
Горя и проблем не знать!
День этот радостью отмечен,
Пять месяцев уже прошло,
Такой прелестный человечек,
Что сердце нежностью свело.
Растёт пусть в мире и достатке,
И будет счастье пусть в судьбе,
Решатся в жизни все загадки,
Весёлым будет каждый день.
5 месяцев вашей крошечке,
Ребенок такой хорошенький!
Улыбчивый и смышленый,
Взгляд умный уже с пеленок.
Пускай он растет и радует,
А жизнь его только балует.
И маленький день рождения
Наполнят восторга мгновения.
Малышу 5 месяцев!
Он уже хохочет
И смеется весело,
Фыркает, бормочет.
И к мамуле ласковой
Ручки свои тянет!
Пусть же доброй сказкою
Жизнь для крохи станет!
Пять месяцев уже ребёнку,
Малыш так быстро ваш растёт,
И дарит радость вам повсюду,
Пусть будет детство без забот.
Пусть спит он с вами сладко ночью,
Без боли зубки пусть растут,
И пусть малыш ваш будет счастлив,
И позитивных вам минут!
Пять месяце промчались быстро,
Поздравляю кроху вашу,
Улыбается пусть чаще,
Кушает исправно кашу.
Не болеет пусть малютка,
Радость дарит каждый день,
Спать дает пусть маме с папой,
Будет пусть благословен.
Ты растёшь ежеминутно,
Пятый месяц уж встречаешь,
И родным каждое утро
Только радость доставляешь.
Будь весёлой, шумной крохой,
Веселись, играй и смейся,
Пусть родителям твой хохот
Будет слаще каждой песни!
Мальчику
Сегодня праздник в семье —
Пять месяцев тебе.
Поздравляем наше чудо,
И желаем счастья два фута.
Радуй чаще нас, малыш,
Не спеши расти, крепыш.
Веселись, играй, резвись,
Солнцем ярким улыбнись.
Будь же с нами ты всегда,
Не забывай никогда.
Будь счастливым и веселым,
И, конечно же, здоровым!
Физическое развитие
К полугоду малыш может переворачиваться со спины на живот и обратно. Некоторые дети уже дети уже вовсю ползают, а некоторые только пытаются добраться до отдаленной игрушки. Появляются первые попытки сесть, малыш может приподняться, опираясь на одну руку, а второй играя предложенными игрушками.
Развитие мелкой моторики и координации
Ребенок начинает манипулировать предметами – брать игрушки, ощупывать их, перекладывать из одной руки в другую. Он уже отчетливо противопоставляет большой палец остальным пальцам кисти.
Развитие зрительного восприятия и внимания
Ребенок способен находить спрятанный предмет, узнает знакомые предметы, начинает отличать цвета и формы. Он изучает все, что находится вокруг него – игрушки, лица родителей, вещи, ощупывая и рассматривая все, до чего может дотянуться.
Развитие слуха и речи
Ребенок начинает слышать удаленные звуки, различать посторонние шумы, определяет источник звука. Малыш поворачивается на свое имя, ищет глазами знакомый предмет при вопросе взрослого, где тот находится, повторяет за родителями некоторые слоги и звуки.
Семь игр для малыша в 5-6 месяцев
Полугодовалый ребенок – уже полноправный партнер в игре, он живо реагирует на действия взрослого. Какие игры пойдут ему на пользу?
«Ползем за игрушкой»
Цель игры: стимулировать малыша ползать
Хорошо, если ваш малыш уже освоил ползание. Если это не так, малыша стоит стимулировать к ползанию. Для этого подойдут любые яркие игрушки. Как только ребенок повернется на животик, положите интересный предмет в некотором отдалении от него. Он обязательно попытается к нему подползти. Если кроха пока плохо ползает, помогите ему, дав опереться стопами на руку взрослого и позволив немного оттолкнуться от нее.
Для облегчения игры можно расположить малыша так, чтобы он мог отталкиваться ножками от стены или другой опоры.
«Маленький футболист»
Цель игры: развитие крупной моторики, мускулатуры мышц ребенка
Для игры понадобится не очень большой мячик. Взрослый кидает его так, чтобы ребенок мог отбить его ручками или ножками.
«Воздушный шарик»
Цель игры: развить умение противопоставлять большой пальчик всем остальным
Надуйте воздушный шарик не очень сильно, чтобы избежать случайных хлопков, и привяжите к нему небольшие ленточки. Покажите шарик ребенку, поиграйте им и привлеките внимание. Потом дайте ребенку ленточку в руку так, чтобы малыш схватил ее с одной стороны большим пальчиком, а с другой – всеми остальными. Учите малыша притягивать шарик к себе и толкать от себя, беря в ладони, а потом – обратно за ленточку.
«Перекладываем мячик»
Цель игры: научить малыша перекладывать игрушку из одной руки в другую
Положите ребенка на спину перед собой, а если он уже сидит – посадите к себе на колени. Дайте малышу игрушку, следя за тем, чтобы он распределил пальчики по поверхности всей ее поверхности. Потом учите его перекладывать мячик из одной ручки в другую, показывая ему пример.
При желании игру можно модифицировать: учите ребенка сначала отдавать вам мячик, а потом брать обратно.
«Где картинка?»
Цель игры: учить малыша находить исчезнувший из виду предмет (картинку)
Вам понадобится картонная коробка, на одну из граней которой наклеена яркая картинка. Покажите картинку малышу, описывая то, что на ней изображено. Выражайте свою радость, с интересом рассматривайте картинку вместе с малышом. Потом переверните коробку на другую грань. Выражайте эмоции, удивляйтесь, куда же исчезла картинка. Побуждайте ребенка искать изображение, переворачивая коробку. Когда малыш с вашей помощью найдет картинку, обязательно порадуйтесь: «Ах вот она где!».
Время от времени меняйте изображения на коробке.
«Сорока-белобока»
Цель игры: повторение отдельных слогов
Полгода – самое время для активного знакомства с пальчиковыми играми. Именно они лучше всего способствуют органическому развитию мозга и появлению осознанных слогов. Простейшая «сорока-белобока» станет отличным вариантом зарядки для пальчиков крохи.
Возьмите ладошку ребенка и начните водить по ней указательным пальцем круговыми движениями, приговаривая известную потешку. Затем загибайте пальчики по одному, начиная с мизинца, массируя их.
Вы также можете придумать свою потешку или просто рассказывать малышу истории про каждый пальчик, когда начинаете его загибать или массировать.
«Ладушки»
Цель игры: повторение отдельных слогов
Полезна для малыша в полгода и такая игра как ладушки – очень скоро он начнет радостно хлопать в ладоши при первых словах стишка:
- Ладушки, вы – ладушки
Где были?
- У бабушки!...
Екатерина Кушнир
Discover Pinterest’s best ideas and inspiration for Полгодика девочке поздравление. Get inspired and try out new things.
Вот 5 месяцев ребенку,
Поздравляем от души!
Пожелаем для зайчонка,
Много счастья и любви!
Чтоб здоровье крепким было,
Щечки сладкими, как мед,
Чтобы Ангелы хранили
Дни и ночи напролет!
Поздравляю кроху с маленькой датой — с 5-ю месяцами чудесной жизни. Желаю нежности маминых рук и доброго голоса папы, интересного познавания окружающего мира и блеска счастья в глазах, сладких колыбельных и спокойного сна, активных прогулок и увлекательных занятий.
Сегодня пять месяцев вашему очаровательному малышу! Пускай маленький человечек с удовольствием изучает этот прекрасный мир, учится ползать, хорошо кушает и растет не по дням, а по часам! Желаю, чтобы крохотный комочек счастья почаще улыбался и как можно реже плакал!
Пять месяцев сегодня
Ты, крошечка, встречаешь,
Улыбкой превосходной
Весь мир ты освещаешь!
Пусть ждет тебя удача,
И счастье обнимает,
И глазки пусть не плачут,
Лишь радостью сияют!
Спешим поздравить вас
И чудо-ангелочка,
Пять месяцев исполнилось
Вашему цветочку!
Пусть Ангел вас оберегает,
Крылом надежным укрывает,
От всех болезней охраняет,
К добру и счастью направляет!
Мальчику
Тебе пять месяцев сегодня —
Совсем большой ты уж, малыш,
Играешь и смеешься звонко,
Подрос, красивый наш крепыш!
Расти и дальше, развивайся
И ползать бойко начинай,
И утром рано просыпайся,
И кушай плотно, не скучай!
Пусть зубки режутся мгновенно
И безболезненно совсем,
Счастливым будь всенепременно,
На радость маме, папе, всем!
Крошка, тебе всего 5 месяцев, а твои глазки и улыбка дарят такую огромную радость окружающим! Ты становишься все смышленее! Твои ладошки самые милые на свете! Желаю тебе светлой радости, хорошего аппетита и сладких снов! Радуй родителей и родных отличным настроением! Пусть мир дарит тебе море открытий каждый день!
Мы не успели оглянуться,
Как можешь ты перевернуться,
Всех узнаешь и шлёшь улыбки —
Пять месяцев любимой рыбке!
Тебя сегодня поздравляем,
Целуем нежно, обнимаем,
Желаем счастья и здоровья,
Добра с родительской любовью.
С новой датой поздравляю
И в пять месяцев желаю
Маме с папой улыбаться,
Хорошенечко питаться,
Спать стараться по режиму,
Грызть игрушки одержимо,
Не болеть, расти потешным,
Быть младенцем расчудесным!
Вот пять месяцев сегодня
Крохе вашей золотой,
Пусть свои улыбки дарит
Вам ребенок дорогой.
Пожелать хочу здоровья,
Сил, упорства и терпения,
Детский смех пускай украсит
В жизни все ваши мгновения.
Родители, всерьез задумавшись о развитии крохи, наверняка, уже запаслись детскими книжками. Когда же, как и какие книги нужно начать читать с малышом, чтобы они послужили его развитию?
Развивать интерес к книге лучше начинать как можно раньше, когда ребенку еще все интересно, а потом он сможет сделать выбор сам, уже будучи «зрелым» читателем. Лучше всего знакомить с книгами ребенка в 2-4 месяца, когда он еще не начал ползать, переворачиваться и ходить. Когда он начнет ползать и исследовать мир, ему уже трудно будет сосредоточиться на книге. А вот в 2-3 месяца чтение и разглядывание картинок может по-настоящему увлечь крошку.
Зачем нам нужны книги? Дело в том, что, читая книги, мы развиваем «эйдетическое чтение», при котором печатное слово вызывает внутренний видеоряд, постепенно ребенок учится видеть внутренним взором картины, нарисованные писателем, у него появляется связь между словом и внутренними образами, развивается фантазия. Происходит это не сразу, а постепенно, поэтому идти нужно «от простого к сложному», сначала подбирать книги с простым ритмичным текстом, с хорошими иллюстрациями, которые будут давать толчок «видеоряду», не заполняя его целиком, оставляя место и для фантазии. Потом все сложнее и сложнее текст, все меньше и все сложнее картинки к тексту.
Запаситесь несколькими книгами еще до рождения малыша. Когда он родится, некогда будет бегать по книжным магазинам, а первые занятия можно начать уже в первые месяцы. Да-да. Не удивляйтесь. Многие считают, что уж лет до двух-то еще точно «рано». Но если вы с рождения разговариваете, рассказываете стихи малышу, он более подготовлен для восприятия, чем его сверстники, быстрее развивается в речевом плане.
Для визуального знакомства с книгами двух-трехмесячному малышу лучше всего подойдут книги формата А4, воспринимать маленькие картинки такому крохе сложнее. Иллюстрации должны быть простыми и реалистичными (слон, нарисованный рядом с мухой не может быть больше нее по размеру). Изображения должны быть крупными и похожими на реальные предметы (ведь малышу труднее понять схематичные изображения). Одной строчке текста должна соответствовать одна картинка.
Будет неплохо, если вы начнете со стихотворений А. Барто или К. Чуковского. Прежде чем начать непосредственное чтение, нужно подготовить к этому ребенка, сначала рассказывайте наизусть «Телефон», «Муху-Цокотуху», «Мишку косолапого» и т.д. Вы непременно заметите, какое стихотворение нравится ребенку особенно, он будет более внимателен и оживлен, когда вы его рассказываете. Отлично подходят потешки, например:
Петушок, петушок,
Золотой гребешок,
Масляна головушка,
Шелкова бородушка.
Что ты рано встаешь,
Голосисто поешь,
Деткам спать не даешь?
Ах ты, котинька,
Ты мой серенький,
Как тебя не любить,
Хвостик беленький!
Ты пшеничку размолол,
Молочком ее развел,
Ване кашку сварил,
Кашкой Ваню накормил,
После спать уложил.
Из-за лесу, из-за гор
Едет дедушка Егор.
Сам на лошадке,
Жена на коровке,
Дети на телятках,
Внуки на козлятках.
Они неизменно нравятся детям и изданы теперь в большом количестве. «Разучив» стихотворение, рассказав его ребенку выразительно, глядя в глаза, несколько раз, можно подключить и видеоряд – перейти к его чтению этого произведения в книге. Вы ведь уже подготовились. Положите ребенка полусидя, на своих коленях (тактильный контакт очень важен), книгу держите перед его лицом на расстоянии 30 см. Рассказывайте-читайте знакомое стихотворение, показывая при этом в книге: «вот мишка, вот муха и т.д.». Первые «сеансы» должны быть короткими – 2-3 минуты, ведь малышу еще трудно концентрироваться.
Есть дети, которым стихотворные тексты нравятся меньше, чем прозаические. Не бойтесь предлагать разные сказки. Для раннего возраста подойдут «Курочка-ряба», «Репка», «Теремок», «Колобок», когда эти останутся позади можно прочитать «Маша и медведь», «Три медведя», «Семеро козлят».
Можно познакомить ребенка и с книгами другого формата. Когда малыш научится хорошо держать головку, лежа на животе, например, пора дать ему «попробовать» парочку книг (сейчас продают немало красочных, с твердыми страницами книжечек). Пусть тянется к ним руками, хватает, пробует на зуб, рассматривает.
Обязательно сочетайте чтение или рассказывание какого-нибудь стихотворения или сказки с прикосновениями. Проявите фантазию, например, при словах «катится колобок…» покатать что-нибудь по спинке ребенка, или тянуть малыша вверх, когда «репку тянем-потянем…», постучать чем-то легонько по ладошке, когда произносите слова «Дед бил-бил, не разбил…» и т.д.
Со временем чтение станет своеобразным ритуалом: малыш тащит какую-то книгу и усаживается к вам на колени (моя дочь, кстати, научилась это делать еще до того, как научилась ходить и разговаривать).
Никогда не отказывайте ребенку в чтении, если он принес книгу «не по возрасту», расскажите коротко, в нескольких выражениях, о чем рассказывается в книге. Вообще необязательно читать сразу весь текст, если это не стихотворение (в крайнем случае, из стихотворения можно выбрать отрывочек), вам важно научиться в соответствии с возрастом упрощать сюжет, отбрасывать «ненужные» детали. Для годовалого крохи пусть это будет 3-4 предложения «с показом»: «вот баба, вот колобок, а это кто, зайчик?» Со временем «наращивайте обороты», пусть сам показывает по мере вашего чтения, а вы употребляйте эпитеты, используйте детали. Стихи выбирайте с повторами, например:
Выходила к ним горилла,
Им горилла говорила,
Говорила им горилла,
Приговаривала:
«Вон акула Куракула
Распахнула злую пасть.
Вы к акуле Каракуле
Не хотите ли попасть
Прямо в пасть?»
После полутора ребенок вполне сможет вставлять простые пропущенные словечки в любимые стихи. Вы с удивлением обнаружите, что он знает наизусть то, что вы постоянно ему читаете. Самые замечательные стихи для младенцев, которые со временем вы сможете читать с «показом», развивая подражательные способности крохи:
Идет бычок, качается,
Вздыхает на ходу,
Ой, доска кончается,
Сейчас я упаду.
Мишка косолапый по лесу идет,
Шишки собирает, песенки поет,
Шишка отлетела, Мишке прямо в лоб.
Мишка рассердился и ногою: топ.
Я люблю свою лошадку,
Причешу ей шерстку гладко,
Гребешком приглажу хвостик,
И верхом поеду в гости.
Спать пора, уснул бычок,
Лег в коробку на бочок,
Сонный мишка лег в кровать,
Только слон не хочет спать,
Головой кивает слон,
Он слонихе шлет поклон.
Стихи А. Барто, очень хорошо подходят для того, чтобы двигаться, показывать, прикасаться (гладьте лошадку, вздыхайте и раскачивайтесь за бычка, топайте за мишку, кивайте за слоника и т.д.).
Если вы упустили время, малыш подрос, а с книгами не подружился, придется проявить терпение, лучше не форсировать события, предоставить малышу свободу, если он начал листать какую-то книгу, привлеките его внимание к какой-то картинке, называя и показывая то, что изображено «Вот мишка». Потом фиксируйте внимание на деталях: «у него бочонок с медом», потом перескажите текст книги, показывая на героев и предметы, потом читайте подписи под картинками. А уж потом прочитаете полностью, эти упражнения могут растянуться на несколько дней. Лучше не заставлять ребенка слушать книги против его воли.
Внимательно следите за утомляемостью ребенка, заканчивайте немного раньше, чем он устанет (пусть всегда будет чуточку голоден). Как только заметите признаки утомления, переключите внимание малыша на другой вид деятельности. И пусть чтение всегда будет праздником, когда вы оба в хорошем настроении, можете уделить ему внимание, вдоволь повеселиться, лучше не читайте наспех, если куда-то торопитесь. Ведь это немаловажно, КАК именно вы будете читать. Часто взрослые читают слишком быстро или слишком медленно, а, возможно долго, ребенку не усидеть: выбирайте нужный ритм.
Успех детской книги зависит во многом от настроения того, кто ее читает. Ликуйте и радуйтесь вместе с героями, помогите ощутить тот ритм, который заложен в стихотворении, отстукивайте его ладошкой или ногой, попробуйте приблизиться к уровню восприятия ребенка, изображайте то, что можете изобразить: какой круглый колобок, какой зубастый волк и т. д. Со временем вы будете вознаграждены любовью ребенка к чтению, а пока сможете снова ощутить себя ребенком.
Подрастающему ребенку читайте вслух как можно больше (даже когда ребенок уже умеет читать сам). Если систематически читать ребенку вслух, у него развивается логическое мышление: он усваивает структуру произведения, законы развития сюжета, развивается умение слушать, ребенок узнает новые слова, учится чему-то новому. Даже если он просит вас почитать все время одни и те же книги, это не значит, что они не дают ничего нового, хорошо известные герои путешествуют с ним в его фантастическом мире, развивается образное мышление. Специалисты провели исследование, в результате которого выяснили, что ребенок которому ежедневно читают вслух, задает по книгам 10-15 тысяч вопросов в год. А чем больше знаешь, тем больше хочется узнать.
Для моих детей чтение – это ритуал: обычно мы читаем перед сном, при этом очень важен телесный контакт и, вообще, тепло и внимание родителей.
Но бывает, что ребенок отказывается слушать книгу. Что это может значить:
1. Ребенок устал или болен, хочет заняться сейчас чем-то другим, вы отвлекаете его от интересной игры и т. д. Попробуйте выбрать другое время.
2. Он хочет есть или спать.
3. Нужна книга с другими иллюстрациями, другого автора, более простая для восприятия, другого жанра или на другую тему (например, вашему малышу больше нравятся книги о животных, да еще энциклопедического характера, а вы пытаетесь ему подсунуть книгу про Красную Шапочку). Интересуйтесь вкусами ребенка. Пусть выберет книгу в магазине. Да-да, такой малыш (из двух-трех, которые вы ему предложите).
4. Возможно, он еще не дорос до «прозы» или полного прочтения (попробуйте еще раз книги в стихах или частичный пересказ).
5. Вы плохо читаете (как для взрослого, скучно, монотонно, быстро и прочее).
6. Ваш ребенок непоседа (нужно начинать с малого, постепенно увеличивая время).
7. Вам не удается установить с ребенком тесный контакт во время чтения (вы постоянно отвлекаетесь на телефонные звонки, домашние дела, разговоры с другими членами семьи). Не разрушайте возникающее чувство близости, тогда и ребенок вряд ли откажется от совместного чтения, рассматривания книг.
8. Вашему ребенку просто нужна новая книга, «старые» надоели.
Начиная, нужно помнить, что в отличие от сидения у телевизора, когда фантазия не требуется: видеоряд (да еще какой красочный) уже сопровождает звуковой ряд, книги – это не пассивное занятие, а достаточно трудоемкое, требует большого напряжения, поэтому важно не переусердствовать, не давить на ребенка, начинать понемногу, не дожидаясь пока малыш переутомится и заскучает.
Кулакова Наталья Игоревна, кандидат филологических наук, победитель Санкт-петербургского конкурса грантов для молодых ученых и специалистов, психолог, Монтессори-педагог, мама двоих детей.
Способ 1 — уберите то, что мешает
Специалисты наблюдают закономерность: дети, которые сосут соску длительное время (до нескольких часов в день), позже начинают говорить. Сосание может стать причиной неправильного развития артикуляционного аппарата. Попросту говоря, мышцы губ и языка не развиваются должным образом. А «ленивый» язычок не сможет правильно выговаривать буквы.
Способ 2 — расширяйте словарный запас
Если ребенок говорит лишь несколько слов, чаще показывайте ему что-то новое, четко проговаривая название. На улице, у окошка, дома, в книжках нас окружает много интересного. Не запутывайте малыша, называя слишком много незнакомых слов, и обязательно объясняйте непонятное простыми словами.
Способ 3 — делайте уроки веселым.
Академические уроки пока не для вашего малыша. Занятия по развитию речи проводите в форме игры. Дети очень любят подвижные игры. Поиграйте с новой игрушкой или карточками с картинками в прятки, просите ребенка принести или унести их, побегать или попрыгать.
Способ 4 — зарядка для языка
Каждое занятия логопеды начинают с артикуляционной гимнастики. Почему бы не потренироваться дома? Можно приобрести пособия, а можно придумать небольшие элементарные игры самостоятельно — дуть на кусочек ваты, надувать щеки, слизывать языком невидимое варенье с губ, цокать как лошадка и много другое.
Способ 5 — повторяйте друг за другом.
Попробуйте повторять за малышом слоги, которые он произносит. «Ба-ба», «бу-бу» — это очень весело. А потом вдруг придумайте свой слог! Если малыш примет вашу игру, он постарается повторить за вами.
Способ 6 — стимулируйте мелкую моторику.
В головном мозге центры, отвечающие за координацию движения пальцев рук и за развитие речевых функций, находятся рядом. Стимулируя один, вы развиваете и другой. Рисование пальчиками на рассыпанной крупе, собирание фасоли и гороха (можно играть в Золушку), игры в волшебный мешочек ( вытаскивать предметы по одному), нанизывание бус и пуговиц на веревочку — все на пользу. Даже всем известные детские потешки «Сорока-ворона» и «Пальчик-пальчик, где ты был?» — тоже являются простыми занятиями, стимулирующими нервные окончания на пальцах и ладошках.
Маленькие дети обожают рассматривать яркие картинки. Не упускайте такую возможность для занятий по развитию речи. Показывайте и рассказывайте как можно чаще. Читайте ребенку каждый день — сказки, детские стихи и потешки. Новые слова и постоянно слышимая речь разовьют у малыша словарный запас и научат правильно говорить.
Способ 8 — спойте, друзья!
Почитали, а теперь можно и спеть. Пойте с ребенком, разучивайте вместе новые детские песенки. Этот тот случай, когда компьютер делает доброе дело. Скачайте известные вашему малышу песни и пусть он поет, сколько захочет! Хорошее настроение и плавность фраз стимулируют работу речевого аппарата.
Способ 9 — выключите компьютер и телевизор
Для развития речи ребенку нужно ее слышать — чистую, четкую и правильную. За звуками рекламы и мультиков ваши слова перестают быть слышны, а включенный «фоном» телевизор создает лишь звуковой шум.
Способ 10 — немного хитрите
Читая ребенку знакомые стихи или сказки, намеренно «путайте» слова. Например, «Снесла курочка яичко, не золотое, а …голубое». Ребенок будет рад вас поправить.
Способ 11 — никаких упрощений
Малыш так мило говорит «каКлета» или «бибика». Можете послушать и умилиться. Но сами будьте добры говорить только «котлета» и «машина»! Строго говоря, и «бибика» вовсе не обязательна. Откуда она возьмется, если вы не скажете это слово при ребенке?
Способ 12 — «не понимайте» язык жестов.
Постарайтесь стимулировать ребенка к разговору. Если он просит что-то, привычно показывая пальчиком, сделайте вид, что не понимаете. Не нужно доводить ребенка до слез, полностью отказываясь сотрудничать. Но если вы войдете в диалог, будете задавать наводящие вопросы, он попробует вам объяснить.
Способ 13 — проявляйте внимание.
Убедите ребенка, что вам интересно все, что он рассказывает. Удивляйтесь, задавайте вопросы, хвалите и восхищайтесь! Будьте благодарным слушателем, и он с радостью будет стараться рассказать вам обо всех событиях дня. Стимулируйте рассказывать обо всем, но не заставляйте, чтобы не вызвать негативизма.
Сократите репертуар
Если вы читаете сказки или поете колыбельные малышу перед сном, то не гонитесь за разнообразием. Выберите два-три постоянных произведения. Важно, чтобы ребенок постепенно запомнил текст, синтаксические конструкции, употребление слов. Кстати, на этой основе вы можете поиграть с малышом: специально сделайте ошибку или притворитесь, что забыли продолжение. Если ребенок уже готов вот-вот заговорить, есть вероятность, что он не устоит перед соблазном поправить взрослого.
Используйте в своей речи одни и те же слова
Дети учатся говорить, подражая взрослым. При малыше старайтесь использовать в речи одни и те же слова, желательно, предельно простые, чтобы ему было просто их запомнить и повторить. Отлично, если в них будут звуки, которые ребенок уже освоил, например, [м], [п], [б], [в], все гласные. Это могут упрощенные слова типа «баба», «вава», «ав-ав», но главное, чтобы не было искажений. Никаких «бябя» или «кися».
Выводите ребенка на речь
Многие дети в течение длительного времени обходятся жестами и мимикой. Зачем говорить, когда мама и так прекрасно тебя понимает и выполняет все желания? Не давайте требуемый предмет, пока он не попросит вас словами, хотя бы примитивно. Чтобы ребенок знал, как это сделать, обращайтесь к нему сами с посильными просьбами, типа «дай ложку», «дай мишку».
Хорошо помогает проговаривание действий и называние бытовых предметов, частей тела, родственников: «Берем ложку, кушаем кашку, моем ручки, пришла баба и т. д.». Тут логика простая: хотите услышать что-то от малыша – подайте пример сами.
Говорите только на одном языке
Если в семье используются несколько языков или родители пытаются ребенка учить с пеленок болтать по-английски, ничего из этого не выйдет. Используйте при малыше только его родной язык. Иначе первых слов вам придется ждать очень долго.
Где игрушки?
Если ребенок хорошо знает, как называются его любимые игрушки, то можно их спрятать (в зоне досягаемости малыша) и начать поисковую операцию. Спросите: «Где ….?», скорее всего, это вызовет какую-то словесную реакцию. Если даже это будут какие-то гласные, это тоже можно считать результатом.
Не прекращайте развивающие занятия
Даже если заговорить пока не получается, это не повод останавливаться вообще. Не ждите появления речи, а учите ребенка различать форму, много-мало, размер и т. д. Все это подспудно будет работать на накопление словарного запаса, сенсорных впечатлений и укрепление межполушарных связей.
Музыкальные занятия
Купите малышу детский ксилофон, барабан, дудочку или губную гармошку. Игра на них развивает дыхание и слух, укрепляет речевые органы, увеличивает число нейронных связей.
Если в течение 3-4 месяцев занятия были регулярными, но никаких подвижек так и не произошло, то это серьезный повод для беспокойства. Следует как можно быстрее обратиться за помощью к логопеду.
• Рома Г.
• Таня Г.
• Кирилл Д.
• Шура А.
Рома Г. поступил для обследования и лечения в возрасте 3 г. 3 мес. с жалобами на трудности коммуникации, задержку навыков самообслуживания, неадекватное поведение.
Диагноз психоневролога: ранее органическое поражение головного мозга, задержка психического и речевого развития, аутистический синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром.
Родился в срок путем кесарева сечения (тазовое предлежание плода), весом 3400 г, по шкале Апгар 7/8. Сидит с 8 мес, стоит с 10 мес. ходит с 12 мес. Гуление появилось в 2 мес, лепет - в 8 мес, реагировал на свое имя - с 1 года, первые слова - с 2 лет, фразовая речь - с 3 лет. Отличался тем, что не реагировал на взрослых, не выделял мать, не просился на руки, сопротивлялся ласкам. В детский сад пошел в 2г.10мес. с охотой, но с детьми не играл, в действиях с игрушками преобладают стереотипии (катает все время машинки).
По данным РЭГ интенсивность пульсового кровенаполненияв каротидном бассейне и бассейне позвоночных артерий симметрична и достаточна, тип кривой РЭГ гипертонический. При ротации головы снижение амплитуды пульсового кровенаполнения на 25-30% (в норме до 20%). Биоэлектрическая активность мозга по данным ЭЭГ - в стадии формирования регионарных различий, уровень электрогенеза снижен до 10-30 мкВ.
Тестирование психолога: контакт затруднен, ребенок ведет себя отстраненно, речевые инструкции выполняет частично, требуется стимуляция, дополнительное привлечение внимания, не всегда реагирует даже на звук (стук по столу). Память (со слов мамы) хорошая: запоминает и рассказывает по своему желанию большие отрывки стихов, во время обследования заканчивает за ней строки детских стихов. Мышление: "большой-маленький" не показывает, цвет не соотносит, разрезные картинки из 2-х частей не собирает, "почтовый ящик", предметные вкладыши - выполняет с помощью взрослого, без интереса, не доводит до конца, задание найти "такой же" не выполняет. В глаза смотрит редко, игнорирует телесные прикосновения, игрушки использует неадекватно.
По данным первого осмотра предполагается ЗПР, аутистическая симптоматика.
Осмотр логопеда: речь с 3-х лет, речь малопонятная, повторяет то, что слышит, преимущественно в виде эхолалии, есть речевое сопровождение своих действий, но безличное. На речь других людей реагирует избирательно, часто "не слышит", на свое имя реагирует слабо, не обращается с просьбами, если что-то нужно (хочет в туалет - начинает хныкать), даже когда был маленький- не плакал, не привлекал к себе внимания. Спит в отдельной комнате, сам с собой играет. У мамы и деда - заикание. Диагноз логопеда: выход из раннего детского аутизма.
Курс ТКМП проведен с 29.04 по 20.05 2002 г из 4 сеансов. По ходу проведения ТКМП наблюдалось: со слов родных, стал более четко читать стихи, в целом стал более активен, в том числе и в движениях: стал играть на детской площадке, где заметно стремление к общению, контакту. Бабушка заметила, что внук стал более ласковым, послушным, в т.ч. в магазине, куда она с ним раньше отказывалась ходить из-за "безобразного поведения". Стал больше заботиться о своих игрушках, стал активнее на групповых занятиях у дефектолога. Однако, сам с просьбами не обращается, на вопросы взрослых не отвечает.
Через 2 недели после окончания курса, со слов мамы "стал совершенно другим человеком": у него более "человеческое" (слова мамы) лицо, обращенную речь понимает практически в полном объеме, с нюансами. При необходимости может говорить: сначала обращался, используя строчки стихов, потом стал использовать безличные формы: "дайте пить". Перестал бояться и избегать детей, пытается вступать в контакт с ними- заглядывает в лицо, но слов подобрать не может. Стал охотнее есть, просит добавки, хотя раньше ел постольку, поскольку сажали за стол. Стал более ловким: лазает везде (раньше обходил детскую площадку стороной), начал бегать, выполнять более сложные координированные движения (ходит по паровозику из бревен). При этом на индивидуальных занятиях у логопеда не работает, закрывает лицо руками, но в группе может ответить даже на некоторые вопросы.
Мама Тани Г. обратилась к нам, когда дочери был почти 6 лет с жалобами на трудности общения, приступы возбуждения, низкую обучаемость.
Из факторов риска: поражение ЦНС: угроза прерывания беременности, отсутствие первого крика новорожденной. До 1 года 3 месяцев девочка развивалась по возрасту, включая гуление и лепет, повторяла лепетные слова, но с возрастом их число уменьшилось. Сон стал беспокойный, прерывистый, девочка не любила, когда ее брали на руки, в глаза не смотрела. В 2-летнем возрасте психиатром по месту жительства поставлен диагноз: аутизм.
Из данных объективных исследований лишь на ЭЭГ присутствует незрелая возрастная структура биоритмов, показатели мозгового кровотока по данным РЭГ- в пределах нормы.
Диагноз невролога перед 1-м курсом ТКМП: грубая задержка нервно-психического и речевого развития на резидуально-органическом фоне, вертебро-базилярная недостаточность, гипертензионно-гидроцефальный синдром.
Логопед отмечает, что девочка может произносить много слов, но повторяет их эхолалично, знакомые слова в речи не использует. Знает буквы, может читать слова, знакома с прямым счетом до 20 (занимается с ребенком мама). Книги не слушает, любит крутить веревки. В глаза не смотрит, протест выражает криком. Заключение: ранний детский аутизм.
Психолог также подчеркивает аутистические особенности поведения девочки: первый контакт через маму, лишь к концу тестирования стала выполнять отдельные речевые инструкции психолога. Темп работы быстрый, импульсивный, работоспособность низкая, повышенная истощаемость. Задания на исследование зрительного восприятия выполняет только с простыми формами, с более сложными работает наощупь. У девочки хорошая слуховая механическая память - помнит названия картинок, рекламные ролики. Задания по анализу-синтезу выполняет наполовину и только с предметными изображениями, с геометрическими отказывается. Задачи по классификации предметов выполняет только по одному признаку- цвету или форме.
Заключение Первый курс ТКМП состоял всего из 2 сеансов (из-за ограничений визового режима). Ввиду описанных особенностей поведения ребенка коррекционно-развивающие занятия во время сеанса не проводились. Произошли следующие изменения.
Через 2 дня после первого сеанса девочка стала более спокойной, «умиротворенной» (со слов мамы).
В домашней обстановке в течение последующих 4 месяцев девочка стала более адекватной, но при настойчивости взрослых вырывается из рук, убегает. Стала больше говорить, возросла потребность в общении, но в основном со взрослыми, а не с детьми. В детском саду в новом коллективе возбуждается, убегает, а если заставляют что-то делать, прячется в угол, чтоб ее не достали.
Логопед перед следующим курсом ТКМП (через полгода после первого) отмечает, что девочка теперь по просьбе постороннего взрослого может показать игрушку, картинку. Иногда может ответить на заданный вопрос. Сама называет свои действия - «не буду, уйду, до свидания и др.». Стала более контактна, иногда смотрит в глаза. Появился обратный счет в пределах 10, но счетных операций еще нет. Узнает некоторые написанные слова. Рисовать не любит, плохо пишет, но на бытовом уровне моторика развита достаточно. Логопед отмечает значительные улучшения в понимании обращенной речи.
Психолог также обращает внимание на более спокойное и адекватное поведение ребенка, ее готовность к контакту. Большинство заданий девочка выполняет с удовольствием, в тестовых заданиях использует уже не только силу, но и зрительное соотнесение, примеривание, ловко работает с «пирамидкой» и вкладышами. Называет во время работы картинки, цвета, дает сама себе инструкции. Отмечено также повышение работоспособности, устойчивости внимания.
Второй курс ТКМП из 4 сеансов проведен в возрасте 6.5 лет также без коррекционно-развивающих занятий во время сеансов. По ходу 2-го курса (по отзывам матери), девочка стала вести диалоги по телефону с родственниками, считать предметы (во время обследования делать это отказалась). Со слов мамы, по сравнению с первым визитом в институт Таня сейчас - «золотой ребенок».
Перед третьим курсом ТКМП логопед отмечает появление фразовой речи при сохранении эхолалий. У девочки появился интерес к игрушкам-куклам, человечкам. Девочка коллекционирует фото известных артистов, знает их по именам, показывает. Помнит то, что было предъявлено на предыдущем тестировании (почти полгода назад), пробует повторить.
Психолог
Третий курс ТКМП состоял также из 4 сеансов, проведен в возрасте 7 лет. Изменения в поведении девочки впервые позволили совместить сеанс с коррекционно-развивающим занятием с психологом-дефектологом.
Во время первой ТКМП на контакт с новым человеком пошла сразу, но интереса к заданиям не проявила. Задания на перцептивные процессы выполнила без труда. Внимание во время занятий было достаточно устойчиво. Обращенную речь понимает, но действия свои не оречевляет, ничего не называет. Однако, когда захотела игрушку, стала просить, называя: «солдат, слон…». Во время следующей ТКМП девочка стала заглядывать глаза и улыбаться, но на вопросы психолога не отвечала. Под конец устала и решительно отказалась работать со словами: «Не хочешь! Уйди!».
По ходу курса мама отметила, что Таня стала угадывать действия близких, обозначая их словами («читать?»). Теперь ее стало труднее обмануть. В дороге уменьшилась склонность к стереотипиям, и стало возможным изменить маршрут поездки. Девочка стала лучше спать, может по своей инициативе проявлять ласку.
Растет и потребность в общении с детьми: с детской площадки теперь «не утащить», пробует в общении элементарные фразы «дай …», «уйди», «до свидания». Стала обходить лужи, (раньше проходила прямо по ним, независимо от обуви и глубины лужи, окриков мамы), перестала дома ломать цветы. Стала различать обувь по погоде и одеваться соответственно. Более адекватно реагирует на запреты. Наблюдается также рост активного словаря.
На последних занятиях курса была возбуждена, кричала, вскакивала. Задания выполняла только с объемными фигурами, от остальных отказалась. Однако, стала использовала речь, чтобы попросить («помоги!») отказаться («убери!), взять («машина!»).
Думается, что результаты нашей деятельности могли быть более существенными, учитывая скорость, с которой девочка давала «прибавку» в развитии даже при обращении в столь позднем возрасте. Однако, границы и государства, обстоятельства сугубо объективные (а также субъективные, наверное) не позволили провести коррекционную работу в возможно более полном объеме. Но это уже совсем другая история.
Дочке 5 месяцев картинки
Статья отправлена в печатьОсобенности коррекционно-развивающей работы
с детьми при наличии аутистической симптоматики Кожушко Н.Ю., Пономарева Е.А., Бережная Н.Ф.Коррекционная работа вэтих случаях упирается в трудность или невозможность установления контакта в самом начале взаимодействия: ребенок либо никак не реагирует на попытки вовлечь его в игровой процесс, либо мечется по кабинету или даже проявляет признаки агрессии по отношению к педагогу.Если сравнивать со
сроками известных методов лечения и немедикаментозной коррекции (это - месяцы, а то и годы) – то, можно сказать, результаты ТКМП появляются почти стремительно – после 1-2 сеансов, т.е. через 20-40 мин воздействия в дошкольном возрасте. Это не рекламное преувеличение, это – следствие комплексного подхода с использованием знаний психологов и логопедов, помноженных на возможности физиологических методов коррекции, подтвержденных патентами РФ.Что дает ТКМП
при работе с аутистами? В первую очередь, это – появление возможности вступить в эффективный обучающий контакт между ребенком и взрослым (родителем, психологом, педагогом). У детей с РДА (ранним детским аутизмом) положительные изменения могут быть первоначально видны только в пределах привычной обстановки. Цитирую родителей: «впервые вечером в машине ответил на вопрос «Ты устал?» - «да»; «впервые в тот же день сам сходил в туалет (воспользовался унитазом самостоятельно при закрытой двери)»; «через 2 дня перестали закрывать холодильник на замок, т.к. ребенок открывает дверцу и берет только то, что хочет съесть («обычно открывал холодильник и сбрасывал с полок все подряд»); «начал откликаться на просьбы и команды не с десятого раза, а после 2-3-х обращений»; «перестала убегать на улице во время прогулки» и т.п.Эффекты первых сеансов
могут быть локальными, т.е. касаться только частной проблемы, указанной выше, или вызывать системную реакцию в отношении целого ряда психических функций. Это зависит от исходного уровня развития ребенка, компенсаторных возможностей его мозга, особенностей развивающей среды (это видно на приведенных ниже клинических примерах).Так, если ребенку 8-9 лет, а он не
вступает в контакт даже с членами семьи, ест с ложки, ходит в памперсе, нигде не обучается, только сидит или ходит, совершая стереотипные действия, то наши возможности в данной ситуации весьма ограничены. В частности, на первый курс нам может «светить» только освобождение от памперсов, поскольку совершить скачок к мыслительным процессам, не пройдя стадию формирования гигиенических навыков, довольно проблематично. Если же нашему пациенту 3-4 года и, как хорошо известно психологам и логопедам, сензитивный период развития речи еще не так далек, то наши шансы на успех значимо возрастают. Еще лучше, если речевая продукция представлена хотя бы эхолалиями. Как показывает многолетняя практика, в этих случаях есть, из чего «лепить» обращенную речь от первого лица.Каков диапазон изменений
в поведении и речевой активности ребенка с аутистической симптоматикой после курса ТКМП и в отсроченной перспективе?Если речь идет
о РДА, то это – преимущественно динамика в отношении понимания речи и, как следствие – повышение эффективности обучения. С одним и тем же педагогом (психологом) или нескольким постоянными специалистами ребенок:• допускает тактильный и
более продолжительный зрительный контакт во время занятия;• демонстрирует снижение агрессивных
и аутоагрессивных реакций, стереотипий, эхолалий;• может проявить волевое
усилие при завершении работы в заданном объеме, даже если задание для ребенка неинтересное.В домашних условиях
ребенок с РДА (цитирую родителей): «начинает поддаваться уговорам, когда нет возможности выполнить его просьбы немедленно», «перестает устраивать истерики, если в магазине не покупают выбранную игрушку, шоколад…»; «может посидеть в машине без»; «разрешает стричь волосы и ногти днем, а не во время сна, как обычно» и т.п. Из этого в
ближайшем будущем проистекает возможность попасть в детсад в коррекционную группу или даже логопедическую, и тогда уже под чутким руководством специалистов, имеющих опыт работы с такими детьми, двигаться дальше.Бывают случаи, когда первый курс
даже в маленьком возрасте (3-4 года) проходит «по нулям», и первое время мы даже рекомендовали родителям, если не будет отсроченного эффекта в течение 1-1.5 мес, более не тратить время на повторные курсы. Однако, и у таких «тормозных» пациентов процесс все же идет.Приведем несколько примеров
работы с детьми, когда период наблюдения – 1.5 - 3 года, даны оценки специалистов в начальный период коррекции с использованием ТКМП и состояние дел на сегодняшний день.1. Матвей М.: первое обращение в
институт в возрасте 3 лет, за 1.5 года прошел 5 курсов ТКМП по 4-6 сеансов за курс, 1 сеанс 20 мин. Первичное заключение из ДОУ для детей с ограниченными возможностями: «за время пребывания в коррекционной группе динамика развития минимальная, в контакт со взрослыми и детьми не вступает, на просьбы не реагирует, малоэмоционален, безразличен. Задания на определение сенсорных способностей, мыслительной деятельности и др. не выполняет. Речь отсутствует». Поведение в ситуации обследования – полевое. Клинический диагноз - ранний детский аутизм.Положительный процесс, как мы видим, идет, но а настоящее
время осложняется тем, что учебная нагрузка в детском саду недостаточная и не соответствует диагнозу ребенка, дома – практически отсутствует, и это, конечно, снижает скорость формирования отстающих функций.При проведении ЭЭГ- обследования ребенок кричал
и выл без перерыва, сдирал с головы шлем с электродами, несмотря на уговоры и физические усилия родителей по удержанию, показ мультфильмов на своем DVD и другие адекватные меры в ответ на неадекватное поведение.После 4 курсов
ТКМП в сочетании с коррекционно-развивающим занятиями статус ребенка на сегодняшний день оценивается следующим образом: устойчивое повышение интеллектуальной работоспособности, мальчик не только выделяет, но и сам называет сам основные цвета, формы и фигуры. Знает основные обобщающие понятия, собирает разрезные картинки из 4 частей. Считает до 10, называет буквы. В речи появилось много глаголов, мальчик начал отвечать на вопросы, играть с детьми в д/саду в сюжетные игры и проч. С ребенком постоянно занимаются в детском саду и дома, что видно по скорости формирования новых знаний и умений.3. Феликс Ж. первое обращение в
возрасте 5 лет с диагнозом РДА. За 3 года прошел 7 курсов ТКМП по 5-7 сеансов за курс, 1 сеанс 20 мин.После первых сеансов
мальчик дома стал заметно спокойнее, начал расти активный словарь, в т.ч. обращенная речь («Мама, дай мне..). На индивидуальных занятиях занимается по часу. К настоящему времени специалисты отмечают: мальчик легче вступает в контакт, не требуется повторение заданий, может даже в новом месте вести себя адекватно ситуации. Счет: в пределах 100, счетные операции в пределах 10, но нет понятия состава числа. Общее звучание речи: сохраняется скандированность. Расширился понятийный словарь. Слоговая структура речи нарушена. Фонематический слух: мальчик выделяет начальный звук, на письме пропускает гласные и согласные при стечении. Грамматический строй речи: простая фраза с аграмматизмами. Связная речь: присутствуют эхолалии, есть и обращенная речь. Чтение: читает по слогам, понимает прочитанное в азбуке. Письмо: пишет слова печатными буквами (см. рис). Такие дети, конечно, сохраняют свои особенности
и в более позднем возрасте (см. рис.- внутренние страхи, тревога и опасения контактов с внешним миром видны в изобилии острых линий, причудливости форм), наша задача – повысить возможности их социализации, интеграции в детский и, позднее, - взрослый коллектив, если нет реальной возможности полностью избежать контактов в обществе (а ее, конечно, нет).Катамнез у наших
пациентов в целом благоприятный (особенно, если аутистическая симптоматика идет как компонент в структуре ЗПР, а не как основной диагноз РДА): индивидуальное обучение в коррекционной школе, речевой школе, даже массовой, если родители и педагоги не опустили руки. Ирония судьбы: двое наших первых пациентов в прошлом году (им сейчас 12-13 лет) проходили обследование у психиатров, которые вели их с раннего возраста с диагнозом РДА, подтвержденным и в Москве, и даже за рубежом. Каков их вердикт? «У аутистов такой выход не бывает, значит, мы ошиблись с первичным диагнозом». Почти цитата из письма «К ученому соседу» А.П.Чехова: «этого не может быть, потому что не может быть никогда».Мы довольно часто
слышим от родителей, что специалисты разного профиля настоятельно советуют «не тратить деньги попусту, сдать ребенка в интернат и пр.». Иногда такие исходы неизбежны, но, пока у нас есть шанс помочь детям и родителям, мы должны его реализовать. На сегодняшний день у нас под наблюдением около 50 детей с РДА, и попадают они к нам не по направлению учреждений, их приводят в основном наши же пациенты, которым мы помогли. Этот путь оказался более коротким, чем контакты с официальными учреждениями.В отношении медикаментозной
коррекции поведения надо отметить, что практически по ходу первого курса ТКМП или после него наши пациенты постепенно перестают принимать нейролептики респолепт, неулептил), поскольку в них отпадает необходимость: дети более контактны, адекватны, управляемы. Снижение дозы нейролептиков, «придавливающих» не только патологические реакции, но и снижающих уровень бодрствования в целом, постепенно высвобождает внутренние ресурсы ребенка, активирует его компенсаторные возможности. Лишь двое из наших пациентов перешли с постоянного на сезонный прием препаратов – в период весенне-осеннего обострения, когда дети становятся снова эмоционально нестабильными, проявляют агрессию к близким, а также реакции аутоагрессии.В 5-6 лет еще
возможно «развернуть» ребенка к эффективному взаимодействию сначала с близкими, а затем и с узким кругом посторонних людей. Но в 8-10 лет, особенно, если ребенок и дома никак не проявляет своих познавательных потребностей и навыков: не рисует, не поет, не пользуется компьютером, у него не сформированы бытовые и гигиенические навыки, нет систематического обучения – вероятность появления позитивных сдвигов в тех пределах, о которых упоминалось выше, минимальная. Времени на то, чтобы перевести эти изменения даже в разряд умеренных положительных, нужно несравнимо больше, а родительские силы к этому возрасту уже на исходе.Если мы сравниваем
их сегодняшних с тем, какими они к нам пришли, то, как говорят сами родители, «это небо и земля»: с ребенком можно ездить в общественном транспорте, брать с собой в турпоездки, с ним можно «договориться» в спорных ситуациях (он становится более послушным в хорошем смысле этого слова), он дольше и охотнее занимается. Но!! Любая медико-педагогическая комиссия сравнивает его с возрастной нормой и почти всегда - не в его пользу. И это тоже – реалии нашей жизни. Грустно, что трудности воспитания и обучения таких детей родители тянут практически в одиночку.Рис. Автор назвал его
«настроение»История болезни излагается
Кирилл Д.
хронологически – от момента обращения в наш Центр до данных последнего визита. В ней содержатся сведения, полученные от родителей, а также заключения специалистов (невролога, логопеда-дефектолога, психолога), данные объективных исследований (МРТ, ЭЭГ..). По мере повторения курсов транскраниальных микрополяризаций специалистами отдельно отмечены параметры развития ребенка, по которым есть положительная (+) динамика. Какая-то информация значима только для узких специалистов, что-то важно больше для родителей.История мальчика довольно
типична для контингента детей, с которыми мы работаем: это набор довольно распространенных факторов риска пре- и перинатальной патологии центральной нервной системы (гипоксия внутриутробная или во время родов, плацентарная недостаточность и др.), но при этом – довольно высокий балл оценки состояния новорожденного по шкале Апгар. Позднее – все более выраженные признаки отставания в развитии: недостаточная сформированность навыков самообслуживания (прежде всего – отношений с горшком), слабая реакция на обращенную речь (в т. ч. на собственное имя), низкая потребность в общении (предпочитает играть один), неразвитая игровая деятельность и т.п. Объективные исследования (КТ, МРТ, УЗИ-исследования, ЭЭГ…) грубых изменений не выявляют. Использованные способы борьбы с проблемой тоже были обычные: стимулирующие препараты, успокаивающие вещества… При этом положительная динамика в развитии – очень слабая, особенно если из-за особенностей поведения ребенка (его обычно описывают как неадекватное, полевое, расторможенное) попасть в обычный детсад шансов мало. Что, в свою очередь, неизбежно усугубляет отставание из-за отсутствия необходимых способов коррекции такого поведения, правильно подобранных программ обучения необходимым навыкам. В том числе для вовлечения в жизнь среди людей. Но при определенной доле упорства родителей такое «малоподъемное» дело превращается….Родители обратились в
наш Центр, когда ребенку было 2 г 11 мес со следующими жалобами: мальчик не понимает обращенной речи, в активном словаре около 65 слов. Чтение книг не слушает, только рвет их. Дома предпочитает быть голышом, не любит мыться, стричь ногти. На горшок по-большому не просится. Ходит обычно на цыпочках. На момент обращения детсад не посещает.За 6 лет
мальчику проведено 13 курсов транскраниальных микрополяризаций (ТКМП), по 2 курса в год.1 курс проведен
в возрасте в 2 г 11 м - 5 сеансов.Данные ЭЭГ перед
1 курсом во время записи вел себя беспокойно, кричал, вырывался, затих только, когда мама пересадила мальчика на руки тете.ЭЭГ в бодрствовании
при открытых глазах представлена диффузным преобладанием нерегулярной медленной активности с периодическим акцентом в центрально-теменных и затылочных отделах тета-волн частотой 4-6 Гц, амплитудой до 60-80 мкВ.При фотостимуляции (2 серии) усвоения ритма световых
мельканий не отмечено, по ходу пробы наблюдается небольшой повышение регулярности волн частотой 5-6 Гц (40-60 мкВ), во 2 серии ФС вызванные изменения слабые. При кратковременном закрывании глаз в затылочных отведениях появляются группы деформированных волн частотой 8-9 Гц, слева реакция слабее.Данные ЭЭГ свидетельствуют
о наличии незрелой возрастной структуры биоритмов (слабость теменно-затылочного фокуса основного ритма, низкая реактивность корковых нейронов на внешние сенсорные раздражители - особенно в отделах левого полушария). В покое и при небольших функциональных нагрузках на безартефактных участках записи генерализованные пароксизмальные формы активности, безусловные эпи-знаки не выявлены.УЗИ- исследования (проведены во время
прохождения курса ТКМП) выявили легкие резидуальные изменения головного мозга, а также признаки нестабильности шейного отдела позвоночника (ШОП) на уровне C2-C3.Во время прохождения
курса на первых сеансах вел себя также беспокойно, плакал. За пределами клиники, в т. ч. в магазинах, тоже «истерил», как и дома - со слов мамы.Психолог (перед 1 курсом):
Поведение: в общественных местах
ребенок кричит, падает на пол, после ухода оттуда - успокаивается. В глаза родственникам смотрит, на имя иногда отзывается, задания не выполняет. Мальчик гиперактивен. Без мамы находиться отказывается. Может повторять жесты.Речь: во время обследования
слов ребенок не произносит. Дома, со слов мамы, произносит около 65 слов. Когда мальчику что-либо нужно, ведет родителей за руку, словом не обращается. Дома понимает простые обращения («на, гулять, кушать..»).Внимание, работоспособность: концентрация внимания резко
снижена.Восприятие: основные цвета, формы и размеры
ребенок не соотносит зрительно, не сортирует, просто разбрасывает детали. Пирамиду собрать затрудняется. Изображенные предметы не показывает.Мышление: задания мальчик не
выполняет. Дома, со слов мамы, составляет картины из 2-3 частей, выстраивает кубики по размеру после тренировки.Память: задания ребенок не
выполняет (не понимает). На бытовом уровне места и события запоминает достаточно хорошо.Игра: мультфильмы мальчик смотреть
не любит. Слушает музыку как фон. С предметными игрушками не играет.Мелкая моторика: неловкая. Рисование на уровне
каракуль. На обследовании ребенок не рисует. Карандаш берет то в правую, то в левую руку. Границы листа не учитывает.Бытовые навыки: мальчик может использовать
ложку и вилку, когда захочет, за столом не сидит (ест, передвигаясь). Может стянуть с себя некоторые вещи, одевается с помощью взрослого. Недавно начал частично пользоваться туалетом.Эмоциональная сфера: мальчик отстранен, замкнут, отмечается выраженная эмоциональная
лабильность. Ребенок упрям, понимает «нельзя», но требует своего. Может проявить агрессию, чтобы привлечь внимание мамы.Логопед (аеп):
Развитие коммуникативных функций: в начале обследования
контакт с ребёнком затруднён, на обращения логопеда ребенок реагирует плачем. Зрительный контакт появился не сразу, мальчик не протестует против телесного контакта. Контакт был установлен после того, как специалист угостил конфетой: ребёнок стал смотреть в глаза, реагировать на обращения, выполнять некоторые задания. Близким людям в глаза смотрит, отзывается на имя. Со слов матери, мальчик в последнее время стал наблюдать за другими детьми, повторять их действия, но в контакт с ними не вступает.Познавательный интерес: снижен. Лучше ребенок реагирует
на яркие пособия, игрушки, но игрушками просто манипулирует. Дома к предметным игрушкам интерес тоже слабый, мальчик предпочитает играть с бытовыми предметами. На картинках взгляд фиксирует кратковременно.Работоспособность: низкая, заданий ребенок выполняет
мало.Поведение: в кабинет мальчик
вошёл с мамой и тётей, без них не остался. Со слов матери, сын всегда проявляет негатив в виде плача, крика в общественных местах, в присутствии незнакомого человека. Речевая регуляция поведения не сформирована, на ограничения ребёнок не реагирует. Со слов матери, чтобы привлечь её внимание, сын может проявить агрессию по отношению к ней.Внимание, память: отмечаются выраженные трудности
привлечения внимания. Внимание неустойчиво, истощаемо, объём низкий. Память проверить не удалось. Со слов матери, мальчик хорошо ориентируется в быту.Уровень представлений об
окружающем мире: на бытовом уровне. Ребенок показывает некоторые части тела: глаз, ухо, рот, нос, пупок.Подвижность артикуляционного аппарата: выявить не удалось.
Общее звучание речи: со слов матери, активный словарь мальчика
составляет около 65 слов. В ситуации обследования ребёнок отражённо произнёс несколько слов при выполнении заданий. Есть простые звукоподражания (кошке и собаке). Со слов матери, мальчик искажённо произносит 2 короткие фразы: «иди ко мне» и «пойдём со мной».Понимание речи: на обращённую речь
ребенок реагирует не всегда. Выполняет ежедневные простые инструкции и команды. Иногда выполняет команду, ориентируясь на указывающий жест.Фонематический слух: в ситуации обследования
некоторые инструкции к заданиям дублировала мама. В быту избирательность в восприятии голоса близких людей мама отрицает.Мелкая моторика: на низком уровне. Мелкие предметы ребенок
часто роняет на пол. При выполнении заданий работает обеими руками. Карандаш перекладывает из руки в руку, границы листа не соблюдает.Общая моторика: неловкая.
Конструктивный праксис и
гнозис: задания мальчик не выполняет. Из кубиков строит башню.Дополнительные особенности: туалетом ребенок стал
пользоваться частично около 2 месяцев назад, но дефекация - в штаны или на пол. Дискомфорт мальчик ощущает. У ребенка ночной энурез. Мальчик пьёт много воды: за ночь выпивает около 2 литров, и днём столько же. Избирателен в еде (не ест мясо).Заключение:
2 курс ТКМП
проведен через 5 мес в возрасте 3 лет 5 мес - 5 сеансов. Детсад мальчик по-прежнему не посещает.Со слов мамы, после предыдущего (1-го) курса ТКМП сын
стал больше говорить (чаще - словосочетания), знает цифры, пытается рисовать. Стал по- большому ходить на горшок. Сон остается плохим (мальчик путает день и ночь). Книги также не слушает, рвет. Боится по-прежнему громких звуков.Невролог : специфическое расстройство рецептивной
и экспрессивной речи, аутистический симптомокомплекс.В начале 2
курса ТКМП, как и на 1-м курсе, были слезы и крик, но к концу жалобы исчезли.Учитывая данные УЗИ-исследований о нестабильности
ШОП, проведенные во время 1 курса ТКМП, неврологом была назначена реоэнцефалография сосудов головы и шеи (РЭГ). Выявлено в бассейне позвоночных артерий (ВББ) снижение интенсивности кровенаполнения по сравнению с нормой на 20-25%. При повороте головы налево отмечено снижение данного показателя еще на 35% в левой позвоночной артерии (ПА); при повороте направо – снижение на 25% в правой ПА. Описана также умеренная венозная дисгемия.Логопед (в динамике «+» после предыдущего курса
ТКМП):Развитие коммуникативных функций: контакт связан с
выполнением заданий. В глаза ребенок смотрит, реагирует на обращения. Мальчик не протестует против телесного контакта. Со слов матери, сын наблюдает за другими детьми, повторяет их действия, но в контакт с ними не вступает.Познавательный интерес: ребенок проявляет интерес
к ярким объёмным пособиям (+).Работоспособность: повысилась (+), но остается ниже
нормы. Задания мальчик выполняет избирательно, но при настойчивости специалиста может выполнить задание, которое не сразу привлекло его внимание (+).Поведение: в кабинет ребенок
вошёл спокойно (+), обследование проходило в присутствии матери. Задания мальчик выполняет, сидя за столом, негативных реакций в виде крика, проявляет мало (+), но реагирует криком на падающие со стола предметы (со слов матери, сын не терпит, когда что-то падает).Внимание, память: внимание остаётся неустойчивым, истощаемым, объём и концентрация
внимания низкие. На интересном для ребёнка задании, он может концентрировать внимание дольше (+). Память проверить не удалось. Со слов матери, сын хорошо ориентируется в быту.Восприятие (цвет, форма, размер): по цвету ребенок
соотносит зрительно, обозначает словом основные цвета (+). Цвет по речевой инструкции выделяет не всегда. По форме соотносит (+), вкладыши собирает, используя зрительное соотнесение, обозначает словом основные геометрические фигуры (+). По размеру дифференцирует, указывает «большой и маленький», размерный ряд выкладывает (+) методом проб и ошибок. Парные картинки подбирает. Фиксирует взгляд на картинках, разглядывает их, называет, что изображено (+).Уровень представлений об
окружающем мире: на бытовом уровне.Ребенок показывает основные
части тела.Подвижность артикуляционного аппарата: выявить не удалось.
Речь: отдельными словами. Со слов матери, значительно расширился активный
словарь мальчика. Обращений к матери нет, иногда ребенок обращается к отцу (+).Понимание речи: улучшилось понимание обращённой
речи (+). Мальчик выполняет ежедневные простые инструкции и команды. В ситуации обследования выполняет инструкции, ориентируясь на предъявленное задание.Мелкая моторика: недостаточно развита. Карандаш ребенок держит
в кулаке правой руки, рисует линии. В ситуации обследования мальчик показывает все картинки средним пальцем, со слов матери, в быту сын использует указательный палец.Общая моторика: неловкая.
Таким образом, сравнивая данные тестирования
нового и предыдущего ( 1-го) курса ТКМП мы видим положительную динамику не только в отношении относительно простых функций (самообслуживания, процессов восприятия..), но и в развитии речи, навыков общения, и даже довольно сложных мыслительных процессов.Психолог ( 2 курс ТКМП):
Ребенок посещает развивающие
занятия с логопедом, психологом (занятия проходят нерегулярно).Контактность: контакт во время
обследования установить не удалось, смотрит мальчик чаще вниз/в бок. На вопросы и просьбы постороннего человека не отвечает (будто «не слышит»), практически на них не реагирует, требуется эмоциональная опора со стороны мамы – мальчик смотрит на реакцию мамы.Поведение в ситуации
обследования: в кабинет зашел спокойно. Во время обследования находился все время за столом рядом с мамой. Некоторые игровые предметы стал брать исследовать только в конце (брать в руки, рассматривать их) - при эмоциональной включенности мамы. Со слов мамы, при положительном подкреплении (конфеты) ребенок становится более расположенным к взаимодействию, легче идет на контакт, выполняет задания.Фон настроения – нейтральный, отсутствующий. Мальчик проявляет отрицательные
эмоции в ситуации дискомфорта (кричит, отворачивается, закрывает уши). Мимика разнообразная.Темп работы – низкий.
Эмоционально-личностные особенности: ребенок отстранен. «Замирает» в незнакомой ситуации, сморит на маму
в поисках поддержки. Со слов мамы, ребенок в ситуации неудачи или какой-то дискомфортной ситуации реагирует плачем, желанием выйти из этой ситуации. Уровень адаптированности к нестандартным неожиданным ситуациям сформирован недостаточно. Низкий порог сенсорный защиты (высокая чувствительность по отношению к внешним стимулам) – ребенок отрицательно реагирует на механические музыкальные звуки. Со слов мамы, ребенок дома проявляет гиперактивность.Мелкая моторика: неловкая. Рисунок на уровне
каракулей.Восприятие: со слов мамы, дома формы сын
выделяет зрительно и со словом, геометрические формы по просьбе показывает. Цвета – дифференцирует, называет и показывает без ошибок. Размер – дифференцирует большой/маленький, собирает пирамидку с учетом размера колец.Бытовые навыки: добавились умения ходить
на горшок по большому (+). Мальчик может держать ложку, кушать сам, но в основном чаще кормят родители.Речь: со слов мамы, ребенок стал говорить
больше слов, с ним стало проще найти общий язык. Больше понимания друг с другом. Во время обследования ребенок говорил немного.Жестовая речь: указательный жест присутствует.
Обращенную речь понимает, но выполняет не
все инструкции. Со слов мамы, на просьбы что-то показать на картинке или сделать не всегда выполняет это, но смотрит на нужную картинку, то есть знает ответ, но не со всеми готов делать то, что его просят.Внимание: мальчик способен удерживать
внимание на предмете, произвольность функций присутствует.Мышление – предметно действенное, предметно-образное (?).
Развитие игры: мальчик играет в
планшет, но вовлечь в игру при обследовании не удалось. Следит за игрой мамы, реагирует спонтанной улыбкой на развитие сюжета в игре. Самостоятельная игра на уровне манипуляции с предметами (предметы берет, переставляет). Разбирает и называет игрушки (банан, абрикос, апельсин, арбуз). Пришел на обследование с мягкой игрушкой, положил ее рядом.Присутствует положительная динамика: у ребенка улучшились
бытовые навыки (стал ходить на горшок по-большому), увеличился словарный запас, стал лучше понимать окружающих, стал более спокойным.Заключение: актуальный уровень психического
развития ниже возрастной нормы. Присутствует аутистический рисунок поведения.Рекомендована: индивидуальная психокоррекционная работа
с психологом в рамках игровой недирективной терапии.Дома: рекомендуется играть в
эмоциональные игры с ребенком на развитие и углубление эмоционального контакта (игры от 0 до 3 лет), а также создавать для ребенка искусственно несложные нестандартные ситуации, и помогать ему в их преодолении - для развития у ребенка большей адаптивности к новым ситуациям. Развивать и поддерживать у ребенка восприятие окружающего мира, как безопасного пространства. Помогать ребенку выстраивать взаимодействие с другими людьми, помогать ему в социализации. Рекомендуется взаимодействие с другими детьми в малочисленных группах.3 курс ТКМП
проведен через 7 мес в возрасте 4 лет - 5 сеансов.Со слов мамы, после 2 курса
ТКМП сын все больше говорит, но чаще это по-прежнему словосочетания, много эхолалий. Книги начал сам рассматривать, но чтение по-прежнему не слушает. Также плохо спит (ночью просыпается пить, крутится во сне), все еще боится громких звуков, грызет ногти, плохо ест, ходит на цыпочках. Начал посещать коррекционный детсад, но предпочитает играть один.По ходу 3
курса ТКМП, в отличие от предыдущих курсов, жалоб не было (без капризов и возбуждения).По данным новой
ЭЭГ наблюдается:• Сохранение в покое
с открытыми глазами диффузного преобладания нерегулярной медленной активности;• Повышение в покое
при открытых глазах доли волн более высоких частот (7-9 Гц) в центральных и задних отделах, амплитуда до 60 мкВ.• При кратковременном закрывании
глаз в затылочных отведениях – умеренное повышение доли деформированных волн частотой 8-9 Гц, с ослаблением асимметрии, без угасания при повторении;• При фотостимуляции (2 серии) усвоения ритма световых
мельканий не отмечено, по ходу пробы наблюдается небольшое повышение регулярности волн альфа-диапазона в задних отделах,• В покое и
при ФС в теменно-затылочных отведениях отмечено появление нерегулярных комплексов острых и медленных волн с акцентом справа.Данные ЭЭГ в
динамике наблюдения свидетельствуют о сохранении недостаточно сформированной возрастной структуры биоритмов (слабость теменно-затылочного фокуса основного ритма). При этом в покое и при ритмическом сенсорном раздражении отмечено «ускорение» корковой ритмики в диапазоне основного (альфа) ритма. Негативные изменения представлены появлением судорожных комплексов в задних отделах коры с акцентом в правом полушарии - в покое и при небольших функциональных нагрузках. Генерализованные пароксизмальные формы активности не выявлены.Психолого-логопедическое заключение (в динамике «+» после 2 курса
ТКМП):Контактность: постепенная (+), неустойчивая. На обращение ребенок
реагирует (+), но не всегда. В глаза смотрит (+) редко, взгляд быстро отводит.Поведение в ситуации
обследования: задания мальчик выполнял (+) избирательно, мог отказываться, при этом выполнил большее количество заданий (+).Сформированность волевой сферы: сформирована недостаточно. Волевое усилие ребенок
может использовать.Моторика: развита недостаточно. Мальчик рисует каракули, линия неровная, неуверенная, нажим средний, захват слабый. Ребенок рисует и
что-либо делает то правой, то левой рукой попеременно.Темп работы: низкий.
Работоспособность: низкая, истощаемость.
Сформированные навыки: навыки самообслуживания сформированы
частично. Указательный жест есть. Туалетом ребенок пользуется самостоятельно, иногда может позвать взрослых, чтобы его отвели. Умывается самостоятельно, моет руки, лицо, чистит зубы, мама дочищает. Одевается частично, помогает, когда его одевают. Раздевается также частично, нужна помощь при расстегивании. Есть мальчик умеет самостоятельно, но не хочет. Пользуется ложкой.Речь: ребенок уместно говорит
слова, фразы из 2-3 слов. Речь не всегда достаточно разборчива для постороннего человека. Обращенную речь мальчик понимает на бытовом уровне (простые заученные фразы). Со слов матери, речь сын начал понимать лучше (+). Если не понимает, просто повторяет услышанную фразу (в виде эхолалии).Внимание: объем, концентрация, устойчивость внимания низкие. Истощаемость, трудности привлечения и
распределения внимания.Память: бытовая память достаточная.
Мышление: наглядно-образное, формирование словесно-логического. Анализ-синтез: - логический кубик ребенок
собирает, зрительно соотносит, примеряет похожие фигуры; - разрезные объемные картинки из 5-ти деталей собирает, зрительно соотносит, иногда примеряет; - разрезные квадраты из 3-х деталей мальчик собирает вместе со взрослым, примеряет, не следит за тем, чтобы соотносить детали по цвету; - рисунок из 9 кубиков: ребенок собирает с небольшой помощью. Зрительно соотносит, иногда примеряет. С рисунком-образцом не соотносит. Классификация ( предметные картинки): задание мальчик выполняет вместе со взрослым. По группам раскладывает с ошибками, новые группы не выделяет. Обобщающие слова не называл. Со слов матери, сын знает обобщающие слова, но не соотносит их с образами. Раскладывал по группам: «мебель, транспорт, одежда, обувь», «овощи и фрукты» (вместе, «еда»), «животные» (вместе домашние и дикие).Эмоционально-личностные особенности: аутистический рисунок поведения
- нарушена контактность, в том числе зрительный контакт. Если не получается задание, у мальчика появляются стереотипные движения (мотает головой). Есть разные страхи, связанные с громкими звуками. Если что-то не нравится, мальчик начинает кричать, бросать вещи. Но, со слов матери, сын стал быстрее идти на контакт (+). С детьми не общается, но уже наблюдает за ними, проявляет пассивный интерес. Но если они нарушают его личное пространство: прикасаются или берут игрушку – ребенок начинает плакать.Речевые функции («+» выделено жирным):
Сохраняются эхолалии, но ребенок употребляет
Ребенок называет цвет, формы, находит «большой - маленький», свои действия оречевляет.
их тогда, когда не знает ответ на вопрос.Заключение:
В контакт ребенок вступает, меньше стала заметна аутистическая симптоматика.
4 курс ТКМП
проведен через 5 мес в возрасте 4 лет 5 мес - 6 сеансов; по назначению невролога проведен также курс БАК. По ходу курса без жалоб.Со слов мамы, после предыдущего курса
лечения сын стал лучше спать, выполняет лучше задания, если показать, как делать. В коррекционном саду играет и с детьми, и один, может долго играть в конструктор, пытается рисовать не только каракули. Сохраняются ночной энурез, повышенная раздражительность, немотивированные истерики, но мальчик стал быстрее успокаиваться после плача. По-прежнему плохо ест, ходит на цыпочках. Активный словарь бедный, на вопросы ребенок отвечает отдельными словами.По данным новой
ЭЭГ наблюдается:• Дальнейшее повышение в
покое при открытых глазах и закрытых глазах доли регулярных альфа-волн частотой 8-9 Гц в центрально-теменных и затылочных отделах, с повышением амплитуды до 80-100 мкВ; модуляции ритма неустойчивые;• В покое в
теменно-затылочных отведениях при открытых глазах – сохранение нерегулярных эпи- комплексов с инверсией акцента слева направо;• При фотостимуляции (2 серии) - появление реакции усвоения
ритма световых мельканий в затылочных отведениях на частоте 8 Гц с последующим повышением уровня альфа-активности в задних отделах до конца пробы, на частотах 1, 11 и 18 Гц в 1 серии ФС - нарастание эпи-комплексов «пик-волна» с подъемом амплитуды до 120-180 мкВ, с инверсией знака асимметрии влево. Во 2 серии ФС реакция редуцирована до уровня единичных заостренных форм не более 50 мкВ.• При небольшой гипервентиляции
(+ФС № 2) прироста патологических форм активности не отмечено.Данные ЭЭГ в
динамике наблюдения свидетельствуют о наличии позитивных сдвигов в виде формирования возрастной структуры биоритмов (с теменно-затылочным фокусом основного ритма, более зрелым типом ЭЭГ – реакции активации на внешние сенсорные стимулы). Сохраняется нерегулярная эпи-активность в теменно-затылочных отделах коры в покое и при нагрузках, со смещением акцента в правую гемисферу.Психолог (в динамике «+» после 3 курса
ТКМП):Контактность: постепенная, неустойчивая. На обращение ребенок
реагирует (+). В глаза смотрит редко, взгляд быстро отводит.Поведение в ситуации
обследования: задания мальчик выполнял избирательно, мог отказываться.Сформированность волевой сферы: сформирована недостаточно, но волевое усилие
ребенок может использовать.Моторика: развита недостаточно. Появился предметный рисунок
(+), мальчик изображает лицо, «звезды», линия неровная, неуверенная, нажим средний, захват слабый. Ребенок рисовал правой рукой. Часто ронял предметы.Темп работы: низкий.
Работоспособность: низкая, истощаемость.
Сформированные навыки: навыки самообслуживания в
целом сформированы (+). Указательный жест есть. Туалетом ребенок пользуется самостоятельно. Умывается самостоятельно, моет руки, лицо, чистит зубы, мама дочищает. Одевается в основном сам (+), иногда может ошибиться, надеть одежду «задом наперед». Застегиваться помогают.Речь: мальчик уместно говорит
слова, фразы в 2-3 слова,. Речь не всегда достаточно разборчива. Обращенную речь ребенок понимает на бытовом уровне. Со слов матери, появилось больше слов, сын стал больше разговаривать, понимать (+). Сохраняются эхолалии.Внимание: объем, концентрация, устойчивость внимания низкие. Истощаемость, трудности привлечения и
распределения внимания.Память: бытовая память достаточная. Задание на память
ребенок не понял.Эмоционально-личностные особенности: снизились проявления аутистического
поведения (+). Ребенок чаще реагирует на обращение, лучше идет на контакт, хотя сохраняется его постепенность. Сохраняются сложности поддержания зрительного контакта, использования речи для общения. Чаще мальчик обращается к матери, а не к психологу (при прямых вопросах взрослого).Логопед заключение в
динамике «+» после 3 курса ТКМП):Развитие коммуникативных функций: контактность постепенная, неустойчивая. В глаза ребенок
смотрит, реагирует на обращения. Мальчик посещает коррекционный детский сад, проявляет созерцательный интерес к детям, но в общении с ними сдержан.Познавательный интерес: проявляет интерес к
ярким объёмным пособиям, игрушкам.Работоспособность: повысилась (+), но остается ниже
нормы. Темп работы низкий.Поведение: обследование проходило в
присутствии матери. Задания выполняет избирательно, есть отказы.Внимание, память: внимание остаётся неустойчивым, истощаемым. Объём и концентрация
внимания низкие. На интересном задании мальчик может концентрировать внимание дольше (+). Память проверить не удалось, но дома ребенок стал заучивать стихи и песенки (+).Восприятие (цвет, форма, размер): по цвету, форме, размеру соотносит зрительно. Обозначает словом основные
и некоторые дополнительные цвета (+). Обозначает словом круг, квадрат, треугольник, ромб, овал. По размеру дифференцирует, указывает «большой и маленький», понятие «средний» не сформировано. Допускает ошибки при дифференциации наложенных контурных изображений.Уровень представлений об
окружающем мире: на бытовом уровне.Подвижность артикуляционного аппарата: анатомическое строение органов
артикуляционного аппарата без аномалий. Речевая моторика недостаточно сформирована.Речь: повысилась речевая активность
(+). Но речь невнятная, фраза простая в 2-3 слова (+). Фразы употребляет уместно (+). Отвечает на вопросы матери, появился простой диалог (+). Мальчик может выразить свои желания словами (+). Значительно расширился активный словарь мальчика (+), появились обращения к матери (+).Эхолалии сохраняются, но ребёнок употребляет
их тогда, когда не понимает о чем его спрашивают.Понимание речи: на бытовом уровне. Со слов матери, у мальчика улучшилось
понимание обращённой речи (+), расширился понятийный словарь (+).Мелкая моторика: недостаточно развита, мелкие предметы, детали пособий ребенок
часто роняет на пол. При выполнении заданий использует обе руки. Карандаш держит в правой руке неправильно, дорисовал лучи солнышку. Использует указательный жест (+).Конструктивный праксис и
гнозис: разрезные квадраты из 3 частей, разрезные картинки из 4 частей, картинку из 4 кубиков складывает быстро (+).Счёт: механический до 10. Обратного счёта нет.
5 курс ТКМП
проведен в возрасте 5 лет - 6 сеансов, по назначению невролога вновь проведен курс БАК.Со слов мамы, речь постепенно становится
лучше, но по просьбе мальчик выполняет не все задания, ночной энурез также сохраняется. Ребенок продолжает посещать коррекционный детсад.Невролог: последствия перинатальной энцефалопатии
(ПЭП), задержка психоречевого развития (ЗПРР), энурез.По данным новой
ЭЭГ наблюдается:• Сохранение пространственно организованной
альфа-активности частотой 8-9 Гц (в теменно-затылочных отделах), в сочетании с усилением неустойчивости модуляций ритма за счет прироста в покое числа заостренных волн, тета-волн частотой 4-5 Гц, амплитудой до 80-100 мкВ; а также периодического повышения уровня их синхронизации;• В покое в
теменно-затылочных отведениях комплексы «пик-волна» практически не выражены, присутствуют отдельные комплексы острых и медленных волн с акцентом справа, без усиления при нагрузке;• Единичные редуцированные судорожные
комплексы в покое и при ФС регистрируются в правой нижне-лобной области (без негативной динамики при ФС);• При фотостимуляции – сохранение реакции усвоения
ритма световых мельканий в затылочных отведениях, но на более низких частотах (4-7 Гц), при повышении частоты ФС уровень синхронизации заостренной активности также повышается;• При небольшой гипервентиляции
(+ФС № 2) прироста патологических форм активности также не отмечено.Данные ЭЭГ в
динамике наблюдения свидетельствуют о сохранении позитивных тенденций: в настоящее время – в виде значимого снижения эпи-активности в покое и при нагрузках (редуцированные судорожные формы сохраняются в нижне-лобной и теменно-затылочной областях правой гемисферы). При этом наблюдается нарастание неустойчивости функционального состояния задних отделов коры в покое и при нагрузках со сдвигом в сторону преобладания ирритативных процессов.По данным повторной
РЭГ отмечено: в ВББ сохраняется снижение интенсивности кровенаполнения по сравнению с нормой, но уже менее выражено (15%). При повороте головы налево сохраняется снижение • При гипервентиляции в данного показателя в задних отделах отмечено также снижение доли синхронизированных групп тета-волн.
Данные ЭЭГ в динамике наблюдения свидетельствуют
о сохранении неустойчивости функционального состояния задних отделов коры больших полушарий в сочетании
с присутствием судорожных комплексов в покое и при фотостимуляции с акцентом в левом полушарии. Позитивные изменения представлены снижением числа судорожных комплексов при гипервентиляции и после ее
окончания, а также умеренным ослаблением синхронизирующих влияний на кору со
стороны неспецифических структур
ствола мозга. Генерализованные пароксизмальные формы активности в состоянии
бодрствования не зарегистрированы.Психолого-логопедическое заключение ( в динамике «+» после 8 курса
ТКМП): Контактность: контакт ребенок устанавливает
сразу, контактность устойчивая, в глаза мальчик смотрит, вступает в диалог, на обращение психолога реагирует.
Поведение в ситуации обследования: адекватное. Ребенок вошел в кабинет спокойно, поздоровался. Во время обследования находился в кабинете
с мамой. Выполнял здания, сидя за рабочим столом, не вставал с места до конца обследования (+). Расстроился, когда рисунок не удалось выполнить как задумал (например, окна самолета получились не того размера). В процессе выполнения задания таблицы «Шульте» ребенок понял, что это сложное задание, снизил темп, сник, пытался отказаться продолжить
задание. С поддержкой выполнил задание до конца. Прямых отказов не
было (+).Волевая сфера: сформирована недостаточно, волевое усилие ребенок использует с поддержкой взрослого.
Темп работы: низкий. Работоспособность: снижена.
Мелкая моторика: улучшение навыков рисования (+). Рисунок предметный, мальчик нарисовал самолет. По просьбе дорисовал солнце. Увеличилось количество деталей на рисунке (+). Линии ровные (+), нажим равномерный, соединения деталей точные (+). Раскрашивает равномерно, выходит за контур рисунка. Рисует правой рукой, границы листа соблюдает, карандаш захватывает кончиками
пяти пальцев, сжав в кулачок.Внимание: объем, устойчивость внимания низкие. Отмечается незначительное улучшение концентрации внимания (+). Во время выполнения теста таблицы «Шульте» путал цифры второго и третьего десятка.Память: бытовая память достаточная. Слуховая память - из 4 предъявлений 10 слов мальчик не воспроизвел ни одного. Но на вопрос, были ли такие
слова (психолог перечислила эти 10 слов с добавлением других), выделил верно все десять слов. Вероятно, задание ребенку показалось
Улучшились мыслительные процессы. Ребенок стал интересоваться явлениями окружающей среды.
трудным, поэтому он даже не пытался его выполнить. Зрительная память (произвольное запоминание): воспроизвел 6 картинок из 10 (+), что соответствует возрастной норме (+).
Счет: прямой от 1 до 20, далее ребенок считает до 100, называя 40 – как "30, 10" и 50 - как "40, 10" и т.д. Обратный счет от 10 до 1. Зрительно выделяет большее/меньшее количество.
Мышление: наглядно-действенное, наглядно-образное. Анализ-синтез: - логический кубик ребенок собирает, зрительно соотносит, есть поворот деталей; - разрезные объемные картинки из 5-7 деталей собирает; - разрезные квадраты из 2-х, 3-х, 4-х деталей собирает, зрительно соотносит; - рисунок из 4 кубиков собирает самостоятельно, рисунок из 9 кубиков собирает с помощью взрослого; - объемный пазл мальчик собирает. Исключение, обобщение: задание «4-й лишний» ребенок выполняет. «Лишний» предмет называет с несколькими ошибками, дает верное название выделенной группе предметов. Причинно-следственные связи: мальчик устанавливает неверно. Последовательность из 3-х сюжетных картинок
расположил неверно. Смысл происходящего не понимает. Картинки описывает короткими предложениями.Игровая деятельность: сюжетно-процессуальная. Игровой интерес акцентирован
на самолетах, конструкторе лего. Ребенок строит аэропорты, заправки для самолетов.Со слов мамы, сын в д/саду вступает в совместные игры.
Эмоционально-личностные особенности: эмоциональный фон на обследовании сниженный. Мимика лица маловыразительная. При незначительной неудаче
или трудности выполнения задания у ребенка меняется настроение. Мальчик в сентябре пойдет в общеобразовательную школу в коррекционный
класс (программа 7 вида). На ограничения и запреты ребенок реагирует капризами.Речевые функции («+» выделено жирным):Увеличился словарный запас. Ребенок допускает ошибки
в определении слоговой структуры слов и в согласовании слов в предложении, но их стало совсем мало и в основном в
малознакомых словах. Говорит ребенок разборчиво. Произносит фразы из 3-5 слов. Путает слова по родам, неправильно согласовывает слова
в предложениях.Мальчик складывает слоги, может прочитать короткие слова. Может читать целыми словами, но не всегда узнает прочитанное.Мальчик забывает буквы, при письме под диктовку ждет, когда подскажут, какую букву написать. Знакомые слова ребенок пишет печатными буквами.Затрудняется на слух
повторить фразу, но после 2-х повторений может воспроизвести правильно.Мальчик пишет цифры до 10, но цифры 5,6,8,9 - пишет каждый элемент отдельно, в основном круги, а потом дорисовывает. Счетные операции выполняет
в пределах 10, с использованием пальцев (количество пальцев пересчитывает, хотя может узнать
количество сразу).Мальчик стал участвовать
в беседе, отвечает на вопросы, чаще односложно, но уже появляется диалог. Затрудняется составить пересказ.Заключение: актуальный уровень развития высших психических функций
ребенка ниже возрастной нормы. Общее недоразвитие речи, III уровень речевого развития.10 курс проведен в возрасте 7 лет 4 мес - 8 сеансов, а также курс БАК.Мальчик начал обучение в классе для детей с ЗПР
при массовой школе. Со слов мамы, считает на пальцах, читает с трудом (не может запомнить «образ» слова). Все также плаксив.
Невролог: резидуальная энцефалопатия. Расстройство навыков обучения
в школе.По данным новой ЭЭГ наблюдается:• Сохранение в покое при закрытых глазах в задних отделах
групп альфа-волн на частотах 9-9.5 Гц, амплитуда до 80-100 мкВ, модуляции ритма остаются
неустойчивыми, в т. ч. за счет присутствия большого числа тета-волн 4-5 Гц (при открытых глазах спонтанное повышение уровня альфа-активности представлено незначительно);• Появление тенденции к
небольшому снижению числа комплексов острых и медленных волн в теменно-затылочных отведениях в покое и, особенно, при нагрузках – фотостимуляции и гипервентиляции (амплитуда остается 120-150 мкВ), с нивелированием/инверсией полушарных акцентов;• судорожные формы в
передне-лобных отведениях в
покое и при нагрузках исчезли;• При фотостимуляции – реакция усвоения ритма световых мельканий на 4 Гц восстановилась.
Данные ЭЭГ в динамике наблюдения свидетельствуют о сохранении сниженных параметров функционального состояния
задних отделов коры больших полушарий в сочетании с уменьшением
присутствия судорожных комплексов при нагрузках. Генерализованные пароксизмальные формы активности в состоянии бодрствования не зарегистрированы.Логопед (в динамике «+» курса ТКМП):Развитие коммуникативных функций: контакт не затруднен. Зрительный контакт частый, взгляд целенаправленный, устойчивый. На обращения специалиста ребенок реагирует сразу. Мальчик учится в первом классе массовой
школы (класс ЗПР), активно общается с детьми.
Познавательный интерес: проявляет интерес к заданиям, особенно к пособиям с яркой наглядностью.Работоспособность: повысилась (+), но остается ниже
нормы. Темп работы: средний.
Поведение: адекватное ситуации. Задания ребенок выполняет, сидя за столом, отказов нет (+).Внимание, память: сохраняется неустойчивость внимания. Объём и концентрация внимания снижены.Зрительная память: из 10 картинок при трехкратном предъявлении ребенок воспроизводит - 7/8/9 (+). Речеслуховая память: из 8 слов при трехкратном предъявлении воспроизводит - 3/4/6 (+) (с привнесениями). Отраженно предложение из 4-5 слов воспроизводит
Ребенок определяет количество, выполняет счетные операции «±1» в пределах 5.
с ошибками. Зрительно-пространственная память сформирована, мальчик хорошо ориентируется на бытовом уровне.Восприятие (цвет, форма, размер): основные сенсорные эталоны
сформированы. Наложенные, зашумленные контурные изображения
ребенок дифференцирует с ошибками.Уровень представлений об
окружающем мире: мальчик отвечает на простые вопросы (+). Трудности вызывают вопросы, на которые сразу необходимо ответить чётко, ориентируясь в цифрах (количестве), а не методом их перечисления, «сколько месяцев в году?», «сколько всего времён года?»…. Мальчик пересчитывает, сбивается, ошибается.Звукопроизношение: ламбдацизм.
Понимание речи: элементарную разговорную речь ребенок понимает. Двухступенчатую инструкцию выполняет (+). Многоступенчатую инструкцию не
удерживает.Фонематический слух: отмечаются улучшения в развитии фонематического слуха. Мальчик определяет первый и последний звуки в словах (+), выполняет звукобуквенный анализ
и синтез простых слов (+).
Мелкая моторика: карандаш мальчик держит в правой руке. Предметный рисунок сформирован.Конструктивный праксис и
• В покое в теменных отведениях сохраняются нерегулярные комплексы острых и медленных волн, с неустойчивым полушарным акцентом, без заметного усиления при нагрузках;
• При фотостимуляции – исчезновение реакции усвоения ритма световых мельканий; на низких частотах ФС в задних отделах увеличивается тета-индекс с акцентом на 4-5 Гц;
• При гипервентиляции наблюдается нарастание межполушарной асимметрии в задних отделах коры за счет повышения тета-активности справа (с замещением альфа-волн);
• После нагрузки вызванные изменения постепенно снижаются.
Данные ЭЭГ в динамике наблюдения свидетельствуют о сохранении неустойчивости функционального состояния задних отделов коры больших полушарий с тенденцией к его снижению в покое и при нагрузках, с акцентом в правой гемисфере, с сохранением судорожных комплексов в покое (без негативной динамики при нагрузках). Генерализованные пароксизмальные формы активности не зарегистрированы.
Психолого-логопедическое заключение (в динамике «+» после 6 курса ТКМП):
Контактность: контакт ребенок устанавливает сразу, контактность неустойчивая, в глаза мальчик смотрит непродолжительное время, на обращение психолога реагирует.
Поведение в ситуации обследования: адекватное. Ребенок вошел в кабинет спокойно, поздоровался. Во время обследования находился в кабинете с мамой. Выполнял здания, сидя за рабочим столом. Через 15-20 мин встал из-за стола, ходил по кабинету.
Волевая сфера: сформирована недостаточно, волевое усилие ребенок использует редко.
Темп работы: средний. Работоспособность: снижена.
Мелкая моторика: карандаш мальчик захватывает пятью пальцами. Рисунок предметный, ребенок нарисовал самолет. Линия уверенная, нажим равномерный. Мальчик рисует правой рукой, границы листа соблюдает. Умеет застегивать молнию, крупные пуговицы (+).
Сформированные навыки: навыки самообслуживания сформированы полностью.
Восприятие: формы дифференцирует. Геометрические вкладыши ребенок собирает, использует зрительное соотнесение. Называет все фигуры. Размер дифференцирует частично. Пирамидку из 6 колец мальчик собирает с учетом размера. Пособие "Утки" собирает, используя примеривание. По слову указывает и называет «большой, маленький», «поменьше». Цвет, дифференцирует, называет, указывает основные и дополнительные цвета.
Внимание: объем, концентрация, устойчивость внимания низкие. Есть трудности привлечения, распределения внимания.
Память: бытовая память достаточная. Мальчик запоминает стихи, песни. Слуховая память: количество воспроизведенных слов из 5 при 2-х предъявлениях: 2/3 (ниже возрастной нормы).
Счет: прямой до 10, обратный от 5 до 1. Цифру и количество мальчик соотносит в пределах 5.
Мышление: наглядно-действенное, наглядно-образное. Анализ-синтез: - логический кубик ребенок собирает, зрительно соотносит, есть поворот деталей; - разрезные квадраты из 2-х, 3-х, 4-х деталей собирает, зрительно соотносит; - рисунок из 9 кубиков собирает с помощью взрослого; - объемный пазл мальчик собирает. Классификации: предметные картинки по группам ребенок раскладывает. Самостоятельно группы не выделяет, обобщающие слова знает, но не соотносит с выделенной группой.
Игровые деятельность: сюжетно-процессуальная. Игровой интерес акцентирован на самолетах.
Эмоционально-личностные особенности: общий эмоциональный фон на обследовании нестабильный - при усталости ребенок начал капризничать, кричать, ходить по кабинету. Мальчик посещает логопедическую группу д/сада. Со слов мамы, у сына улучшились коммуникативные навыки, ребенок охотно идет на контакт с детьми, играет в подвижные игры. Мимика лица маловыразительная. На ограничения и запреты ребенок реагирует капризами.
Мальчик научился кататься на велосипеде, самокате, плавает в бассейне, занимается канис-терапией.
Речевые функции («+» выделено жирным):
Ребенок может на память воспроизвести слово «аэрофлот», букву «Ф» изображает знаками, подражая рекламной надписи на самолете.
Мальчик смог рассказать план полета от дома до С-Петербурга. Очень увлекся темой самолета, в котором летел. Рисовал его со всеми подробностями, делился правилами поведения в нем.При составлении предложений есть несогласование слов, но уже появились правильно построенные предложения.
Ребенок знает буквы, может прочитать короткое слово (типа - «дом»).
При выполнении заданий мальчик пока удерживает одну задачу с двумя напоминаниями, но выполняет все-таки по инструкции, а не так, как хочет сам.
Сохраняются стереотипные действия, но их стало заметно меньше.
Увеличился активный словарный запас, улучшилось понимание обращенной речи.
Заключение:
8 курс проведен в возрасте 6 лет 5 мес – 7 сеансов.
Со слов мамы, дома сын на занятиях не всегда выполняет задания, проявляет упрямство. Словарный запас все еще маленький, рассказ возможен только по наводящим вопросам, мальчик не может писать буквы под диктовку. Засыпает поздно.
Невролог: резидуально-органическая патология головного мозга. Расстройство экспрессивной и рецептивной речи.
По данным новой ЭЭГ наблюдается:
• Сохранение пространственно организованной альфа-активности с повышением доли волн частотой 10 Гц, амплитуда до 80-100 мкВ, модуляции ритма остаются неустойчивыми, в т. ч. за счет присутствия тета-волн частотой 4-5 Гц, с ослаблением акцента справа;
• Отмечены отдельные эпизоды дистантной синхронизации тета-волн частотой 7 Гц (в покое и на функциональные пробы);
• сохраняются комплексы острых и медленных волн в теменных отведениях, появляются также в затылочных областях в покое и при нагрузках;
• При фотостимуляции –реакция усвоения ритма световых мельканий отмечена в затылочных отведениях на частоте 4 Гц, в целом на низких частотах число судорожных комплексов и высокоамплитудных тета-волн снижается, на 13 Гц – восстанавливается до исходного уровня;
• При гипервентиляции уровень медленной активности и кол-во судорожных комплексов колеблется в пределах фоновых значений, с акцентом справа.
Данные ЭЭГ в динамике наблюдения свидетельствуют о сохранении неустойчивости функционального состояния задних отделов коры больших полушарий с тенденцией к его снижению в покое и при нагрузках, с акцентом в правой гемисфере, с сохранением судорожных комплексов в покое и при нагрузках. Генерализованные пароксизмальные формы активности не зарегистрированы. Позитивные изменения представлены тенденцией к «ускорению» основного (альфа) ритма в возрастном фокусе.
Логопед (в динамике «+» после 7 курса ТКМП):
Развитие коммуникативных функций: контакт не затруднен. В глаза ребенок смотрит, реагирует на обращения. Мальчик посещает коррекционный детский сад, логопедическую группу. Со слов матери, сын хорошо общается с детьми (+).
Познавательный интерес: ребенок проявляет интерес к заданиям, особенно к пособиям с яркой наглядностью.
Работоспособность: повысилась (+), но остается сниженной. Темп работы средний (+).
Поведение: обследование проходило в присутствии матери. В ситуации обследования мальчик более спокоен (+), хотя периодически ерзает на стуле. На обращения специалиста реагирует адекватно. Выполняет предложенные задания, отказов нет (+).
Внимание, память: сохраняется неустойчивость внимания. Объём и концентрация внимания снижены. Зрительная память - из 10 предложенных картинок, при трёхкратном предъявлении, мальчик воспроизводит - 7/7/8 (+). Речеслуховая память - из 8 слов, при трёхкратном предъявлении, воспроизводит - 3/5/5 (+) (с привнесениями). Отраженно предложение из 4-5 слов воспроизводит с ошибками. Зрительно-пространственная память сформирована, ребенок хорошо ориентируется на бытовом уровне.
Восприятие (цвет, форма, размер): основные сенсорные эталоны сформированы (+). Наложенные, зашумленные контурные изображения мальчик дифференцирует с ошибками.
Уровень представлений об окружающем мире: ребенок отвечает на простые вопросы (+).
Звукопроизношение: значительно улучшилось (+). Ламбдацизм.
Навыком связного самостоятельного рассказа ребенок не владеет. Рассказ по сюжетной картинке, серии картин сам составить не может, требуется помощь взрослого в виде наводящих вопросов. Рассказ нелогичен, беден по содержанию, присутствует смысловая неточность при его составлении. Нарушена последовательность в передаче сюжета. Синтаксические конструкции фраз бедные, при составлении рассказа ребенок использует только простые предложения. Часто мальчик затрудняется или не может подобрать подходящее слово. Но смог рассказать стихотворение.
Понимание речи: улучшилось понимание обращённой речи, расширился понятийный словарь (+).
Мелкая моторика: карандаш ребенок держит в правой руке. Предметный рисунок сформирован, мальчик нарисовал самолет. Объяснил рисунок, его детали.
Конструктивный праксис и гнозис: задания ребенок выполняет.
Дополнительные особенности: есть простые обобщения (+). Исключения мальчик выполняет по картинкам, на слух это задание не выполняет. Классификацию 3 групп предметов выполняет с незначительной помощью взрослого.
Чтение: ребенок знает буквы (+).
Счёт: механический до 10. Есть обратный счёт (+). Мальчик выполняет счётные операции в пределах пяти с опорой на наглядность (+).
Психолог (в динамике «+» после 7 курса ТКМП):
Контактность: контакт ребенок устанавливает сразу, контактность устойчивая (+), в глаза мальчик смотрит, вступает в диалог (+), на обращение психолога реагирует.
Поведение в ситуации обследования: адекватное. Ребенок вошел в кабинет спокойно, поздоровался. Во время обследования находился в кабинете с мамой. Выполнял здания, сидя за рабочим столом, не вставал с места (+). Расстроился, когда рисунок не удалось выполнить как задумал. Капризничал, если считал, что задание трудновыполнимое. Отказывался выполнять задания или отвечал "не знаю", "не скажу".
Волевая сфера: сформирована недостаточно, волевое усилие ребенок использует редко.
Темп работы: средний. Работоспособность: снижена.
Мелкая моторика: улучшение навыков рисования. Рисунок предметный, мальчик нарисовал самолет. Увеличилось количество деталей на рисунке (+). Линии ровные (+), нажим равномерный. Ребенок рисует правой рукой, границы листа соблюдает, карандаш захватывает пятью пальцами.
Сформированные навыки: навыки самообслуживания сформированы полностью.
Речь: недостаточно развита. Мальчик произносит фразы из 3-5 слов. Инструкцию к заданиям понимает. Со слов мамы, у ребенка увеличился словарный запас (+), улучшилось звукопроизношение, понимание обращенной речи (+). Мальчик складывает слоги, может прочитать короткие слова.
Внимание: объем, концентрация, устойчивость внимания низкие. Есть трудности привлечения, распределения внимания.
Память: бытовая память достаточная. Ребенок запоминает и рассказывает стихи, подпевает песни. Слуховую память проверить не удалось.
Зрительная память - произвольное запоминание - 5 картинок из 10. Соответствует нижней границе возрастной нормы (+).
Счет: прямой до 20, обратный счет от 10 до 1. Цифру и количество мальчик соотносит в пределах 5.
Мышление: наглядно-действенное, наглядно-образное. Анализ-синтез: - логический кубик ребенок собирает, зрительно соотносит, есть поворот деталей; - разрезные квадраты из 2-х, 3-х, 4-х деталей собирает, зрительно соотносит; - рисунок из 4 кубиков собирает самостоятельно, рисунок из 9 кубиков собирает с помощью взрослого; - объемный пазл собирает. Классификации: предметные картинки по группам самостоятельно мальчик раскладывает, называет обобщающие слова (+). Исключение, обобщение: задание «4-й лишний» ребенок выполняет (+). Лишний предмет называет с несколькими ошибками, дает верное название (+) выделенной группе предметов.
Игровая деятельность: сюжетно-процессуальная. Игровой интерес акцентирован на самолетах, конструкторе лего.
Эмоционально-личностные особенности: общий эмоциональный фон на обследовании нестабильный. При усталости ребенок начинал капризничать. Отказывался попрыгать на одной ноге (рассказывал, насколько опасно это делать). Мальчик посещает логопедическую группу д/сада. В целом, нормы и требования дошкольного учреждения соблюдает, иногда отказывается от занятий с логопедом. Со слов мамы, у сына улучшились коммуникативные навыки, он охотно идет на контакт с детьми, играет в подвижные игры. Ребенок занимается в бассейне, инструкцию понимает, требования тренера выполняет. Мимика лица маловыразительная. На ограничения и запреты мальчик реагирует капризами.
Заключение: актуальный уровень развития высших психических функций ребенка ниже возрастной нормы. После 7 курса ТКМП отмечается положительная динамика в развитии речи, навыков рисования, зрительного восприятия, мышления.
9 курс проведен в возрасте 7 лет - 8 сеансов, назначен также курс БАК. Жалоб по ходу курса не было.
Со слов мамы, сын может прочесть слоги, соотнести цифру с количеством. При любых неудачах обидчив, плаксив. Иногда еще подписывает в трусы, утомляем.
Невролог: резидуальная патология головного мозга, цереброастенический синдром, расстройство рецептивной, экспрессивной речи, ЗПР. Энурез.
По данным новой ЭЭГ наблюдается:
• Сохранение пространственно организованной альфа-активности частотой 9- 10 Гц, амплитуда до 80-120 мкВ, модуляции ритма остаются неустойчивыми, в т. ч. за счет присутствия групп тета-волн частотой 4-5 Гц, с дальнейшим ослаблением/нивелированием акцента справа;
• Исчезновение эпизодов дистантной синхронизации тета-волн в покое и на функциональные пробы;
• Сохраняется большое число комплексов острых и медленных волн в теменно-затылочных отведениях в покое и при фотостимуляции (амплитуда до 100-150 мкВ) с усилением акцента слева, при гипервентиляции кол-во судорожных комплексов также снижается, данная тенденция появилась и после окончания пробы; единичные судорожные формы в покое отмечены и в передне-лобных отведениях;
• При фотостимуляции – реакция усвоения ритма световых мельканий на 4 Гц исчезла;
показателей к концу работы. Отмечается значительное улучшение концентрации внимания (+). Время выполнения таблицы «Шульте» 93 сек. (норма 61-70). Врабатываемость приближена к
возрастной норме, иногда ребенку требуется дополнительное время для подготовки к основной работе. Психическая устойчивость к выполнению заданий соответствует возрастной норме.Память: бытовая память достаточная. Слуховая кратковременная память: 5-3-9-7 слов из четырех предъявлений (+) с привнесениями, запоминание неравномерное. Отсроченное запоминание 7 слов соответствует среднему уровню возрастной нормы. Кратковременная зрительная память (произвольное запоминание): 4 картинки из 10, что ниже возрастной нормы.Счет: прямой от 1 до 100 (+). Мальчик уверенно считает от 10 до 1, обратный счет от 20 с ошибками. Зрительно определяет «большее/меньшее» количество. Примеры и задачу в пределах двух десятков решает верно (+), расчеты производит в
уме (+).Ведущая деятельность учебная, но еще есть потребность в игровой деятельности.Эмоционально-личностные особенности: эмоциональный фон на
обследовании по большей части положительный. При незначительной неудаче или трудности выполнения задания у ребенка фон настроения снижался незначительно (+). Мальчик закончил 1-й класс по программе 7 вида в общеобразовательной школе. В классе дружит с детьми, программу усваивает. Ограничения и запреты ребенок понимает лучше (+).12 курс проведен в возрасте 8 лет 5 мес - 6 сеансов (курс сокращен по семейным обстоятельствам), а также курс
БАК. Жалоб по ходу курса нет.Со слов мамы: на 2-м году обучения
в коррекционном классе
у сына лучше математика, меньше ошибок при письме. Самостоятельно делает домашние задания. Но понимание прочитанного затруднено, пересказ беден. Мальчик медлителен, по-прежнему эмоционально реагирует на трудности.Невролог: резидуальная энцефалопатия. Смешанное расстройство навыков
обучения в школе на фоне ОНР.Психолого-логопедическое заключение (в динамике “+” после 11 курса ТКМП):
Контактность: контакт ребенок устанавливает сразу, контактность устойчивая, в глаза мальчик смотрит длительно (+), вступает в диалог, на обращение психолога реагирует.Поведение в ситуации обследования: адекватное. Ребенок вошел в кабинет спокойно, поздоровался. Во время обследования находился в кабинете со своей тетей. Выполнял задания, сидя за рабочим столом, самостоятельно. Мальчик эмоционально более устойчив, говорил, не меняя темпа и громкости речи (+). Быстро устал, но продолжал работать.
Волевая сфера: сформирована по возрасту (+).Темп работы: снижен. Работоспособность: снижена.Мелкая моторика: улучшение навыков рисования
(+). Ребенок нарисовал дом, дерево, самолет. Линии ровные, нажим равномерный, соединения деталей точные. Рисует правой рукой, границы листа соблюдает, карандаш держит от себя, захват «пальцевый». Дерево изображено значительно выше четырехэтажного дома, у дома нарисована труба. Цифры и буквы мальчик пишет разборчиво, но медленно.Крупная моторика: недостаточно развита, общая моторика неловкая. Ребенок катается на велосипеде без поддерживающих колес (+), на самокате, плавает в бассейне.Сформированные навыки: навыки самообслуживания сформированы полностью. Дома мальчик самостоятельно собирает школьные принадлежности в рюкзак, запоминает расписание уроков и кружков, разогревает обед (+).
Реципрокная координация: задания выполняет верно, левую руку слегка приподнимает от стола.
Динамический праксис: пробу «кулак-ребро-ладонь» ребенок выполняет верно, левой рукой выполняет в замедленном темпе. Путает последовательность движений
внутри серии.Пробу «заборчик» выполняет, не отрывая руки от листа (+). Незначительно сглаживает наклон элементов, сохраняет размерность элементов (+). Программу в целом удерживает.Конструктивный праксис: ребенок срисовывает объект без учета объёма.Внимание: объем, концентрация внимания развиты ниже возрастной нормы. Внимание неустойчивое с
тенденцией к улучшению
показателей в середине работы. Концентрация внимания снижена. Эффективность работы 109 сек. (норма 61-70). Врабатываемость, психическая устойчивость к выполнению заданий соответствует возрастной норме (+).Счет: счет прямой от 1 до 1000, обратный счет от 100 (+). Зрительно ребенок определяет большее/меньшее количество. В арифметических примерах в пределах двух десятков допустил всего
Ребенок проявляет интерес к игровым заданиям, сам тянется и выбирает, во что будет играть. Стал более усидчивый, сидит спокойно.
одну ошибку, расчеты производит в уме.Ведущая деятельность учебная, есть потребность в игровой деятельности.
Эмоционально-личностные особенности: эмоциональный фон на обследовании положительный, спокойный. В классе дружит с детьми, программу усваивает. Ограничения и запреты
понимает. Мальчик посещает кружки рисования, тестопластики, ОФП.Речевые функции (в динамике «+» выделено жирным):
Мальчик учится в коррекционном классе массовой школы по программе 1 класс за 2 года, сейчас проходит второй год обучения в
первом классе. С программой справляется. Легче вступает в контакт, понимает простые вопросы, не всегда понимает вопросительные слова, поэтому допускает ошибки
В целом у мальчика отмечается положительная динамика в речевом развитии, в развитии коммуникативных функций, перцептивных и мыслительных процессов.
в ответах.Мальчик говорит разборчиво, произносит фразы из 3-5 слов. Понимает двусложную инструкцию к заданиям. Увеличился активный словарный запас, понимание обращенной речи. Пространственные предлоги ребенок
понимает верно. Мальчик путает падежные окончания слов, неправильно согласует слова в предложениях. Есть трудности в формулировании предложений в разговорной речи.
Чтение послоговое с переходом на целые слова. Общий смысл читаемого понимает, но с пересказом затрудняется.Мальчик пишет письменными
буквами ноУвеличился словарный запас, но еще остается
бедным. Устно ребенок отвечает лучше, чем пишет. Делает анализ слова, выделяет слова - предметы и действия
из предложения.Заключение: актуальный уровень развития высших психических функций ребенка ниже возрастной нормы. Дисграфия и дислексия как следствие общего недоразвития речи III уровня.13 курс ТКМП
проведен в возрасте 9 лет – 10 сеансов, без жалоб на самочувствие по ходу курса.Мальчик перешел во 2-й класс (для детей с ЗПР). Со слов родственников, сохраняются трудности с
математикой, мальчик забывает выученный алгоритм действий. Хорошо общается со знакомыми детьми. Сохраняется бруксизм во сне.
Невролог : расстройство навыков обучения в школе.По данным новой
ЭЭГ наблюдается:• Сохранение пространственно организованной альфа-активности с появлением волн более высоких частот (10.5 Гц), амплитуда в теменно-височных и затылочных отделах сохраняется в пределах 80-100 мкВ;• Сохранение в задних отделах большого числа комплексов острых и медленных волн в
покое, без негативной динамики
при нагрузках, амплитуда также до 120-150 мкВ; в покое при открытых глазах отмечены единичные редуцированные комплексы в правом лобно-височном отведении;
Данные ЭЭГ в динамике наблюдения свидетельствуют о сохранении позитивных
возрастных изменений в виде дальнейшего «ускорения» основного (альфа) ритма. Сохраняется без существенных
сдвигов присутствие в
теменно-затылочных отделах коры судорожных комплексов, единичные редуцированные их
формы отмечены и в правой лобно-височной области. Генерализованные пароксизмальные формы активности в состоянии бодрствования не зарегистрированы. Компенсаторная реакция после нагрузки неполная.Психолого-логопедическое заключение (в динамике «+» после 12 курса ТКМП):Контактность: контакт ребенок устанавливает
сразу, контактность устойчивая, в глаза мальчик смотрит длительно, вступает в диалог, на обращение психолога реагирует.Поведение в ситуации
обследования: адекватное. Ребенок вошел в кабинет спокойно, поздоровался. Во время обследования находился в кабинете со своей тетей. Выполнял здания, сидя за рабочим столом, самостоятельно. Эмоционально мальчик спокоен, уравновешен (+). Быстро устал, но продолжал работать.Волевая сфера: сформирована по возрасту.Темп работы: низкий. Работоспособность: снижена.Мелкая моторика: отмечается улучшение навыков
рисования (+). Мальчик нарисовал дом, дерево, человека, самолет. Линии ровные, нажим равномерный, соединения деталей точные. Ребенок рисует правой
рукой, границы листа соблюдает, карандаш держит от себя, захват «пальцевый». Дерево изображено с замкнутой кроной. У дома нарисована труба, изображение человека пластическое
(+). Цифры и буквы мальчик пишет разборчиво, почерк «дрожащий». Пишет медленно.Сформированные навыки: навыки самообслуживания сформированы полностью.Реципрокная координация рук: задания ребенок выполняет верно, движения плавные, скоординированные (+).
Динамический праксис: пробу «кулак-ребро-ладонь» ребенок выполняет верно обеими руками. Пробу «заборчик» выполняет, отрывая руку от
листа. Незначительно увеличивает размерность гнозис: задания ребенок выполняет.
Дополнительные особенности: есть простые обобщения (+). Исключения мальчик выполняет по картинкам и на слух (+).
Чтение: ребенок читает простые слова (+).
Счёт: механический до 100 (+). Обратный счёт от 10 (+). Мальчик выполняет счётные операции с опорой на наглядность (+).
Психолог (в динамике «+» после 9 курса ТКМП):
Контактность: контакт ребенок устанавливает сразу, контактность устойчивая, в глаза мальчик смотрит, вступает в диалог, на обращение психолога реагирует.
Поведение в ситуации обследования: адекватное. Ребенок вошел в кабинет спокойно, поздоровался. Во время обследования находился в кабинете с мамой. Выполнял здания, сидя за рабочим столом. Оглядывался на маму в поисках ее реакции на свои ответы. Расстраивался, если не знал ответа, настроение моментально менялось, ребенок замыкался.
Волевая сфера: сформирована недостаточно, волевое усилие мальчик использует с поддержкой взрослого.
Темп работы: снижен. Работоспособность: средняя (+).
Мелкая моторика: отмечается улучшение навыков рисования (+). Ребенок увлечен темой самолетов, изображает самолет на каждом диагностическом обследовании. Заметно улучшилось качество изображения (+), увеличилось количество деталей на рисунке (+). Линии ровные, нажим равномерный, соединения деталей точные. Мальчик раскрашивает неравномерно, выходит за контур рисунка. Рисует правой рукой, границы листа соблюдает, карандаш держит от себя, захват «пальцевый» (+).
Крупная моторика: недостаточно развита, общая моторная неловкость. Ребенок катается на велосипеде с поддерживающими колесами, на двухколесном самокате, плавает. Подпрыгивает на двух ногах. Увереннее прыгает на левой ноге.
Сформированные навыки: навыки самообслуживания сформированы полностью. Со слов мамы, у сына расширился диапазон употребляемых продуктов - ест рыбу, мясо, пьет молоко.
Речь: недостаточно развита. Ребенок говорит разборчиво. Произносит фразы из 3-5 слов. Понимает односложную инструкцию к заданиям. Путает слова по родам, неправильно согласовывает слова в предложениях. Мальчик читает по слогам (+).
Сомато-пространственный гнозис сформирован недостаточно. Ребенок Без ошибок показывает части тела, нос, бровь, глаза. Называет верно правую и левую части тела, но при выполнении проб путает стороны.
Реципрокная координация – ребенок выполняет очень медленно. Каждую серию движений перепрограммирует заново. Кинестетический праксис: мальчик затрудняется придать определенную позу рук.
Внимание: объем, устойчивость внимания низкие. Отмечается незначительное улучшение концентрации внимания (+). Время выполнения таблицы Шульте - 254 сек (норма 66-75).
Память: бытовая память достаточная. Слуховая кратковременная память память - 2-6-7-9 слов из четырех предъявлений (+),запоминание неравномерное. Долговременная память: запомнил 9 слов (+), что соответствует возрастной норме. Зрительная память (произвольное запоминание): 6 картинок из 10, что соответствует возрастной норме.
Счет: прямой от 1 до 30 (+), далее ребенок считает до 100, неверно называя 40, 50, 60 и т.д. Обратный счет от 10 до 1. Зрительно мальчик выделяет большее/меньшее количество.
Игровые деятельность: сюжетно-процессуальная. Игровой интерес акцентирован на самолетах, конструкторе лего.
Эмоционально-личностные особенности: эмоциональный фон на обследовании нестабильный. Во время выполнения заданий мимика лица невыразительная. При незначительной неудаче или трудности выполнения задания у ребенка меняется настроение. При выполнении двигательных проб настроение заметно улучшается, ребенок улыбается, смеется. Мальчик учится в 1 классе по программе 7 вида в общеобразовательной школе. В классе дружит с детьми, программу усваивает. На ограничения и запреты реагирует капризами.
Заключение: актуальный уровень развития высших психических функций ребенка ниже возрастной нормы. После 9 курса ТКМП отмечается положительная динамика в развитии навыков рисования, зрительного восприятия, слуховой памяти, навыков счета, мышления.
11 курс из 9 сеансов проведен в возрасте 8 лет. Жалоб по ходу курса не было. Дополнительно вновь проведен курс БАК и остеопатии.
Со слов мамы, сын часто делает грамматические ошибки, не всегда может пересказать прочитанное. Может путать математические знаки, но считает хорошо. Словарный запас малый, не всегда ребенок понимает заданный вопрос, иногда говорит о чем-то своем, не связанном с темой беседы. Если не получается задание, мальчик бросает выполнение, по-прежнему плаксив. Мальчик посещает бассейн, занятия канис-терапией. Любит собирать из деталей конструктора «лего» самолеты, в целом интересуется темой самолетов.
По данным триплексного исследования сосудов сохраняются УЗИ-признаки вертеброгенного влияния на позвоночные артерии (при поворотах головы – снижение кровотока справа на 25% , слева на 35%), а также на основную артерию (снижение слева на 40%). Отмечены признаки венозной дисциркуляции в бассейнах позвоночных и базальных сплетений; а также гипертонус брахиоцефальных сосудов.
По данным новой ЭЭГ наблюдается:
• Сохранение пространственно организованной альфа-активности с повышением доли волн частотой 10 Гц, амплитуда сохраняется 80-100 мкВ, уровень синхронизации остается умеренно повышенным;
• Существенное снижение в покое и при нагрузках присутствия высокоамплитудных тета-волн (4-5 Гц, 120-150 мкВ;
• Сохранение в задних отделах комплексов острых и медленных волн с акцентом в теменных отведениях в покое и при нагрузках, амплитуда 120-150 мкВ;
• При фотостимуляции реакция усвоения ритма световых мельканий низких частот исчезла;
• При гипервентиляции – существенное снижение вызванных изменений (уменьшение доли медленных волн, заостренных форм), ритмический паттерн в целом более устойчивый.
Данные ЭЭГ в динамике наблюдения свидетельствуют о наличии позитивных возрастных изменений в виде «ускорения» основного (альфа) ритма, заметного повышения уровня и степени устойчивости функционального состояния теменно-затылочных отделов коры больших полушарий в покое и при нагрузках. Судорожные компоненты в теменных областях – без негативной динамики. Генерализованные пароксизмальные формы активности в состоянии бодрствования не зарегистрированы.
Логопед (в динамике «+» курса ТКМП):
Объективно: ребенок вступает в контакт, но стесняется немного; зрительный контакт достаточно устойчивый. Эмоциональный фон ровный. Общий рисунок поведения спокойный, адекватен ситуации обследования. За столом мальчик сидит самостоятельно, в тестовые задания включается, проявляет интерес, выполняет в полном объеме, реакций негативизма нет. Мальчик достаточно усидчив. Внимание неустойчивое истощаемое. Недосформированы временные понятия (путает порядок месяцев, распределение по временам года и т.п.).
Понимание речи: ситуативную обращенную речь ребенок относительно понимает, откликается на имя, простые инструкции и просьбы выполняет, иногда отвечает не на заданный вопрос; при восприятии сложных инструкций может потребоваться многократное повторение. В дифференциации звуков, близких по акустическим признакам, может ошибаться. Отчуждений смысла слов не выявлено. Объем слухоречевой оперативной памяти составляет 3-4 слова, мальчик воспроизводит с изменением порядка слов, возможны привнесения/замены слов. Пассивный словарь ниже возрастной нормы. Понимание простых логико-грамматических конструкций избирательно затруднено.
Экспрессивная речь: представлена преимущественно короткой простой фразой, с единичными аграмматизмами. Вербальных и литеральных парафазий не выявлено. Активный словарь ниже возрастной нормы. Произносительная сторона: возможны искажения, сокращения слоговой структуры сложных по звуковому составу слов, сохраняются проявления ламбдацизма. Темп речи, плавность не нарушены. Голос тихий. Жевание, глотание не нарушены.
Оральный праксис: не нарушен.
Счет: операции сложения и вычитания в пределах первого десятка ребенок может выполнить в уме (в школе учат считать по линейке, но ребенок в условиях обследования успешно справлялся с примерами на сложение и вычитание в пределах 1-го десятка в уме).
Чтение: относительно соответствует этапу обучения, мальчик читает фразы, короткие тексты, без соблюдения знаков препинания и интонационной окраски, общий смысл прочитанного преимущественно понимает, самостоятельный пересказ короткого рассказа затруднен, ребенок может ответить на вопросы по тексту.
Письмо: относительно соответствует этапу обучения на начальном этапе освоения навыка, ребенок может написать собственное имя, возраст, некоторые слова, фразы (например, написал «я лублу самалеты»). Почерк довольно ровный, разборчивый, мальчик пишет аккуратно.
Конструктивный праксис: ребенок держит ручку и карандаш захватом, близким к «щипковому»; нажим достаточный, рисунок предметный (мальчик нарисовал дом, деревья, солнце, детскую площадку, самолет). По размеру дифференцирует. Основные цвета дифференцирует.
Динамический праксис: переключения поз кистей в пробе «кулак-ладонь» доступны в обеих руках. Реципрокные переключения недостаточно формированы.
Зрительный гнозис: предметный гнозис не нарушен.
Бытовые и гигиенические навыки самообслуживания сформированы. Функции тазовых органов ребенок контролирует днем и ночью (на протяжении последнего года не отмечают случаев ночного энуреза).
Заключение: общее недоразвитие речи, III/IV (?) уровень.
В сравнении с 10 курсом ТКМП объективно и со слов мамы отмечается положительная динамика:
• Увереннее ребенок пользуется фразовой речью;
• Увеличился пассивный и активный словарный запас;
• Улучшились навыки счета (ребенок может считать без опоры на наглядность в пределах первого десятка);
• Формируется навык более уверенного чтения (ребенок читает предложения, короткие тексты);
• Формируется навык более уверенного письма (ребенок может написать предложение, диктант).
Рекомендовано:
• Учитывать индивидуальные и темповые возможности ребенка в организации разных видов обучения; соблюдение режима сна и отдыха, доброжелательная помощь взрослых в овладении знаниями и навыками;
• По возможности продолжить занятия с логопедом, направленные на развитие речевой системы в целом (формирование словаря, развитие повествовательной речи, профилактике дисграфии, развитию фонематического слуха; автоматизации звукопроизношения);
• Обогащение общих представлений об окружающем мире;
• Занятия рисованием, лепкой, музыкой, танцами, логоритмикой.
Психолог ( в динамике «+» после 10 курса ТКМП):
Контактность: контакт ребенок устанавливает сразу, контактность устойчивая, в глаза мальчик смотрит длительно (+), вступает в диалог, на обращение психолога реагирует.
Поведение в ситуации обследования: адекватное. Ребенок вошел в кабинет спокойно, поздоровался. Во время обследования находился в кабинете с мамой. Выполнял здания, сидя за рабочим столом, не оглядывался на маму в поисках поддержки и реакции (+). Менее эмоционально реагировал на возможную неудачу (+), говорил тише и медленнее, когда понимал, что не может дать правильный или полный ответ. Быстро устал, но продолжал работать (+).
Волевая сфера: сформирована недостаточно, волевое усилие мальчик использует с небольшой поддержкой взрослого (+).
Темп работы: снижен. Работоспособность: снижена.
Мелкая моторика: отмечается улучшение навыков рисования (+). Ребенок нарисовал дом, дерево, человека. Заметно улучшилось качество изображения (+). Линии ровные, нажим равномерный, соединения деталей точные. Мальчик раскрашивает неравномерно, но реже выходит за контур рисунка (+). Рисует правой рукой, границы листа соблюдает, карандаш держит от себя, захват «пальцевый». Рисунок человека схематичный, не прорисованы ступни ног, нет шеи, на руках по три пальца. Дом и деревья изображены соразмерно друг другу (+). У дома не нарисована труба.
Крупная моторика: недостаточно развита, неловкая. Ребенок катается на велосипеде с поддерживающими колесами, на двухколесном самокате, плавает.
Сформированные навыки: навыки самообслуживания сформированы полностью.
Речь: недостаточно развита. Мальчик говорит разборчиво. Произносит фразы из 3-5 слов. Понимает двусложную (+) инструкцию к заданиям. Со слов мамы, у сына увеличился словарный запас (+). Ребенок путает падежные окончания слов, неправильно согласует слова в предложениях. На слух пишет с ошибками, предлоги пишет слитно. Мальчик читает по слогам более уверенно (+), прочитанный текст понимает (+), кратко пересказывает (+). Пространственные предлоги понимает с ошибками. Есть трудности в формулировании предложений в разговорной речи, ребенку не всегда понятна речь других людей.
Сомато-пространственный гнозис сформирован недостаточно. Ребенок без ошибок показывает части тела, нос, брови, глаза. Называет верно правую и левую части своего тела, у напротив сидящего указывает зеркально. Пробы Хэда выполняет зеркально.
Реципрокная координация: задание мальчик выполняет верно, в более быстром темпе (+), но при этом контролирует каждую серию движений, выдвигает руки вперед.
Динамический праксис: пробу «кулак-ребро-ладонь» ребенок выполняет верно, левой рукой выполняет в замедленном темпе. Пробу «заборчик» выполняет, отрывая руку от листа. Незначительно сглаживает наклон элементов, есть небольшое увеличение размерности элементов к концу строки. Программу в целом удерживает.
Конструктивный праксис: объёмный домик из счетных палочек ребенок копирует верно.
Внимание: объем, концентрация внимания развиты ниже возрастной нормы. Внимание неустойчивое с тенденцией к улучшению родителей. Занимается с логопедом, учится дуть, поднимать брови. Есть отдельные слова, по просьбе мальчик повторяет гласные, появилось много подражающих жестов. Всего с двух попыток научился плавать с мячом. Есть небольшой интерес к книгам. Мальчик остается избирательным в еде. При прохождении медикаментозного лечения после 1-го курса ТКМП на прием когитума возобновилось возбуждение, по согласованию с
неврологом препарат был отменен, после чего самочувствие мальчика улучшилось.Однако, осенью мальчик снова начал ходить в массовый детсад, стал много болеть. На серию ОРВИ был временный откат
вышеописанных позитивных изменений.В начале 2 курса ТКМП снова были демонстративные истерики, потом ребенок опять стал более спокойным, усидчивым, внимательным. По ходу курса дома родители отмечают, что сын «более живой, игручий», но игры пока проходят при участии взрослых. В детсаду сам впервые прокатился на
игрушечной машине (прошлый год в группе обычно просто сидел один). Начал замечать детские
площадки и детей на них, начал пытаться отбирать игрушки.Данные ЭЭГ (поликлиника по месту жительства –): умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга с акцентом в центральных отведениях, с вовлечением стволовых структур на ди- и мезэнцефальном уровнях. Нельзя исключить наличие судорожной готовности.Логопед (в динамике «+» после 1 курса ТКМП выделено жирным):
Зрительный контакт непостоянный. Но мальчик проявляет положительные эмоции при контакте со взрослым при доброжелательном к нему отношении.Продуктивность деятельности низкая. Речевая регуляция поведения недостаточно сформирована, действия управляются путем
прямых словесных указаний. Сохраняются стереотипии и навязчивые движения.Появились жесты для удовлетворения своих потребностей, есть несколько слов. Сохраняется избирательность в еде.Иногда мальчик обращается к родителям (например, «папа» - но только, когда ребенку самому надо уйти).
Обращенную речь ребенок понимает недостаточно, но небольшое улучшение есть.
Психолог (в динамике «+» после 1 курса ТКМП):
Контактность: ситуативная, неустойчивая, но контакта ребенок не избегает. Чаще смотрит в глаза (+).Поведение в ситуации
обследования: мальчик спокойно сидит за столом (+), задания выполняет (+) избирательно. Из-за стола выходил, были отказы от заданий. Ребенок внимательно слушал взрослых, общался с посторонними.Сформированность волевой сферы: сформирована недостаточно. Есть элементы волевого усилия, но применяет его мальчик редко.Моторика: развита недостаточно. Есть моторная неловкость, ребенку сложно выполнять мелкие действия. Недостаточная скоординированность мелких
движений. Но мальчик начал клеить вместе со
взрослым аппликации, «рисовать» пластилином, пытается закрашивать рисунки
(+). Может у аппликации-животного приклеить верно глаза, нос. Обводит трафареты (+).Сформированные навыки: навыки самообслуживания сформированы частично. В туалет ребенок ходит самостоятельно (горшок). Умеет есть самостоятельно, ложкой, вилкой, но просит, чтобы кормили. В еде сохраняется избирательность. Мальчик пытается одеваться
сам (+), может правильно надеть трусы и штаны (+). При необходимости надевать
одежду через голову пока не справляется. Раздевается сам. Научился плавать в жилете и нарукавниках (+).Речь: фразовой речи нет, но появились новые
слова (+), которые могут обозначать как отдельные понятия
(«баба»), так и несколько понятий («вода» = вода, мыться, купаться, плавать, все, что связано с водой). Мальчик может говорить
по просьбе гласные (+), появились звукоподражания животным (+), ребенок обозначает их конкретными звуками, слогами (+). Повторяет за взрослым много междометий (+). Отвечает на элементарные
вопросы («Это что?» - «Дядя» - про рисунок). Может беззвучно показывать, как говорят – повторять артикуляцию (+). Обращенную речь понимает на бытовом уровне
при четком акцентировании слов. Реагирует на просьбы избирательно.Внимание: низкий объем, неустойчивость внимания. Трудности привлечения, удержания внимания. При этом стал более усидчивым, может подольше сконцентрироваться на одной деятельности (+).Память: бытовая память хорошая, мальчик запоминает события, места. Хорошо угадывает мелодии, по нескольким нотам.
Мышление: наглядно-действенное, формирование наглядно-образного. Анализ-синтез: - разрезная объемная картинка из 5-ти деталей: ребенок собирает (+). Со слов родителей, сын хорошо собирает пазлы, которые ему нравятся.Эмоционально-личностные особенности: аутистический рисунок поведения. Но мальчик начал быстрее и более целенаправленно устанавливать контакт. Появились более эмоциональные реакции при общении: заинтересованность другим человеком, смущение, озорство. Уходя, ребенок попрощался по просьбе. Со слов родителей, еще бывает протест
при первом предъявлении задания, но после этого
сын охотно его выполняет. На обращение реагирует, но просьбы выполняет не всегда, по желанию. В садике мальчик ни с кем не играет. С интересом относится
к новым людям
(+), особенно мужчинам. Стал кривляться перед зеркалом. Появились ревностные чувства к брату, отношение к игрушкам как к собственности.Заключение: актуальный уровень психического развития ребенка ниже возрастной нормы. После 1 курса ТКМП наблюдается положительная динамика в формировании эмоциональной и коммуникативной
сфер, произвольных функций, речи, в развитии некоторых бытовых навыков, отдельных мыслительных операций.Через неделю после окончания 2 курса ТКМП мальчик начал больше играть в игрушки, спокойнее ждет в поликлинике процедуры (уколы). Но мама снова отмечает возвращение возбуждения, хотя истерики, как правило, возникают на запреты, нежелательные (по мнению ребенка) действия родителей.
По сравнению с предыдущей ЭЭГ г. наблюдается:• Сохранение преобладания высокочастотных ритмов (до 10-14 Гц), с акцентом в лобных отделах, включая вспышки амплитудой
до 80-100 мкВ, с включением отдельных комплексов острых и
медленных волн;• В центральных отведениях преобладающая частота волн 8-9 Гц, амплитуда - до 60 мкВ;
Счет мальчик выполняет устно в пределах 20.
• При фотостимуляции (2 серии) в затылочных отведениях отмечено нечеткое усвоение ритма на частотах 7-8 Гц;• При кратковременном закрывании глаз при повторении проб ЭЭГ-реакция активации слабо
дифференцируется;• отмечено уменьшение синхронизированной тета-активности в покое и при нагрузках.Данные ЭЭГ в
динамике наблюдения свидетельствуют о сохранении выраженных признаков диффузной ирритации коры в покое и при небольших нагрузках. в лобных отделах - на фоне умеренного
вовлечения неспецифических структур диэнцефального уровня, с включением нерегулярных
судорожных комплексов (с преходящим акцентом в правом полушарии). Позитивные возрастные изменения
представлены существенным снижением регулярных низкочастотных форм активности.3 курс проведен в возрасте 4 лет г. – 5 сеансов.
Со слов мамы, «Сейчас золотой малый»: помогает готовить, достает продукты из холодильника, открывает пробки на бутылках. Подражает героям м/ф. Занятия идут «без боя».По ходу 3-го курса – в начале небольшое возбуждение, потом, со слов мамы, «все лучше и лучше, меньше клинит (не качается уже часами). Каждый день радует». М/ф смотрит реже в 3 раза и начал интересоваться другими вещами вокруг
- по своей инициативе. Появляются новые слова.По данным новой ЭЭГ от наблюдается:• Сохранение преобладания высокочастотных ритмов (до 10-14 Гц), с акцентом в лобных отделах, включая вспышки – в настоящее время с умеренным снижением средних значений их амплитуды;• Заметное снижение в вышеуказанных отведениях общего количества и выраженности судорожных компонент в
покое и при нагрузках;
• Повышение в центральных отведениях частоты волн до 9-10 Гц ( при уменьшении доли 8 Гц); амплитуда - до 60 мкВ;
• При фотостимуляции (2 серии) усвоения ритма световых мельканий не отмечено;• Сохраняется слабая ЭЭГ-реакция активации при кратковременном закрывании глаз.Данные ЭЭГ в динамике наблюдения свидетельствуют
о сохранении выраженных
признаков диффузной ирритации
коры в покое и при небольших нагрузках с акцентом в лобных отделах (на фоне умеренного вовлечения неспецифических структур диэнцефального уровня). Позитивные изменения представлены заметным снижением судорожной
готовности, уменьшением/нивелированием межполушарной асимметрии признаков ирритации. Генерализованные пароксизмальные формы
активности в покое и при фотостимуляции
не выявлены.Психолого-логопедическое заключение nbsp; в динамике «+» после 2 курса элементов, вводит дополнительную площадку, изменяет наклон элементов «п». Программу в целом удерживает.
Конструктивный праксис: принцип изображения объёмной фигуры ребенок не понимает.
Внимание: объем, концентрация внимания развиты ниже возрастной нормы. Внимание неустойчиво, истощаемо. Отмечается улучшение концентрации внимания (+). Эффективность работы низкая. Врабатываемость, психическая устойчивость к выполнению заданий соответствует возрастной норме, ребенок может быстро приступить к выполнению основного задания.
Ведущая деятельность: учебная, есть потребность в игровой деятельности. Остается увлечение моделями самолетов.
Эмоционально-личностные особенности: эмоциональный фон на обследовании положительный, спокойный (+). Мальчик перешел во 2-й класс по программе 7 вида в общеобразовательной школе (дублирование программы первого класса, класс малой наполняемости - 7-8 детей). В классе дружит с детьми, программу усваивает. В школьную программу включены индивидуальные и групповые занятия с логопедом и дефектологом. Мальчик 6 раз в неделю занимается в бассейне. Ограничения и запреты понимает.
Речевые функции (в динамике «+» выделено жирным):
Говорит ребенок разборчиво. Произносит фразы из 3-4 слов. Увеличился активный словарный запас.
Улучшилось понимание обращенной речи, мальчик понимает двусложную инструкцию к заданиям. Путает падежные окончания слов, неправильно согласует слова в предложениях. В конце предложений не ставит точки. Есть трудности в формулировании предложений в разговорной речи.
Мальчик выполняет звуковой анализ слов, путает звонкие и глухие согласные, затрудняется с мягкостью и твердостью звуков, есть трудности выделения заглавной буквы, но ошибок стало значительно меньше.
но не сразу, требуется помощь в виде наводящих вопросов.
Письмо: стал лучше писать, держит строчку на нелинованной бумаге, почерк ровный.
Счет: прямой от 1 до 1000, обратный счет от 100. Зрительно ребенок определяет большее/меньшее количество. Устный счет в пределах 20 ребенок выполняет, расчеты производит в уме. Сохраняются трудности с задачами, пытается решать примеры столбикомзадачу в два действия решает правильно, схематично записывает условия задачи.
Заключение: актуальный уровень развития высших психических функций ребенка ниже возрастной нормы. Дисграфия и дислексия как следствие общего недоразвития речи III уровня.
У нас в Центре практически не бывает детей с аутичными чертами при сохранном интеллекте, когда обычно говорят больше о неких особенностях поведения, странностях взаимодействия, необычных привычках… Увы, 99% наших пациентов с трудностями коммуникации имеют выраженное отставание по всем психическим процессам. Как правило, чем ниже уровень развития ребенка, тем медленнее идут процессы улучшения психических функций. А если начинать работать только в 5-6 лет, то строить благоприятный прогноз в отношении «ускорения» еще труднее.
Как показывает наша многолетняя практика, значительная часть родителей замечает только вершину айсберга – то, что ребенок «только не говорит». Это основная из предъявляемых жалоб, и нередко единственная функция мозга ребенка, по которой родители оценивают изменения в развитии. И также они определяют оценивают ффективность любой терапии: заговорил или не заговорил. Даже если это словесная «пурга» из рекламных роликов (от прокладок до кетчупа), или десятки повторений фраз из фильмов. Даже если на вопрос «как тебя зовут» ребенок начинает излагать реплики из компьютерной игры.
Речь является самой сложной функцией человеческой психики, связанной с общением, столь необходимым для жизни среди людей, а также с мышлением, сознанием, обучением… И она не может возникнуть из ниоткуда, ей предшествует целый ряд ступеней, которые должен пройти ребенок, чтобы заговорить. По аналогии - как проходит процесс приготовления обеда: чтобы блюдо можно было съесть, нужны продукты, которые требуют варки/жарки, добавления соли и специй, надо знать время и последовательность приготовления, и т.д.
Если в семье один из детей здоров, родителям кажется, что все происходит само собой, и это именно так: к году ребенок сам начинает ходить, к трем годам- говорить, в 7 лет идет в школу и учится. Но это происходит именно тогда, когда выполнено условие «здоров».
В любом случае, пока ребенок растет, его можно многому научить – в рамках отпущенных ему природой возможностей, а иногда даже за этими рамками – благодаря упорной работе всех заинтересованных лиц. Чудеса, конечно, случаются, но они потому и называются чудесами, что происходят нечасто. Но их можно сделать рукотворными!
Шура А.
История болезни излагается хронологически – от момента обращения в наш Центр до данных последнего визита. В ней содержатся сведения, полученные от родителей, а также заключения специалистов (невролога, логопеда-дефектолога, психолога), данные объективных исследований (МРТ, ЭЭГ..). По мере повторения курсов транскраниальных микрополяризаций (ТКМП) специалистами отдельно отмечены параметры психического развития ребенка, по которым есть положительная (+) динамика по мере прохождения лечебного процесса.
Эта история болезни выбрана для иллюстрации того важного обстоятельства, что без активных участников, союзников, сподвижников в едином лице родителей наши усилия пропадают втуне. Напрасными оказываются завышенные ожидания родителей в надежде получить «чудесное исцеление» одним махом, а в наш компьютерный век - еще и желательно дистанционно, с помощью телемедицины. Увы, не тот случай.. Любой успех – это затратное производство: тревоги, усилия, средства, эмоции…
Ребенок растет и развивается рядом со взрослым час за часом, день за днем, год за годом, и никто, кроме родных, не может дать ему все, что нужно для жизни в обществе. Задача специалистов – помочь, подсказать, поддержать, но заменить ребенку родителей мы не можем. Вырастить здорового ребенка – постоянная работа родителей. Поставить на ноги больного ребенка – задача в сто крат тяжелее, и научиться радоваться даже малому в самом начале пути – большая поддержка первым нетвердым шажкам носителя Ваших переживаний.
Мама мальчика с первых дней совместной работы очень подробно обо всем рассказывала, выспрашивала нас, просила объяснений. Она – одна из тех мам, которая отмечала и радовалась любому, даже мелкому, изменению в поведении ребенка, а также адекватно относилась к негативным моментам, которые могли возникнуть в процессе лечения, или после очередной ОРВИ, или по семейным причинам и т.п. Мы включили в текст с ее согласия фрагменты записей (наблюдений за ребенком), часть из которых вполне можно разобрать – как говорится, информация из первых рук.
Эта история заслуживает внимания еще и потому, что это один из немногих примеров в нашей практике, когда несмотря на успехи, нам пришлось приостановить применение ТКМП. Это было связано с тем, что перед очередным курсом на контрольной ЭЭГ выявлена негативная динамика по эпи-активности (к огорчению родителей и нашему тоже). Клинически она никак себя не проявляла, данные медицинской литературы на этот счет весьма неоднозначны в настоящее время. Поэтому заповедь «не навреди» нас остановила. Надеемся, что стартовый «капитал», который ребенок успел получить, поможет и далее развиваться в позитивном направлении.
Из анамнеза (выдержки)
Психиатр по месту жительства (осмотр в возрасте 2 лет 11 мес): наследственность по психопатологии не отягощена. После вышеописанных причин ребенок перестал общаться с посторонними. В общеобразовательный детсад его приучали ходить целый месяц, ребенок понемногу привык, но ничего там не ел. Дома ходит голый, одеваться отказывается. Продуктивного контакта при обследовании нет. На обращения мальчик почти не реагирует, действует сам по себе. Собственной речи при обследовании не было. Неврологический статус - без актуальной патологии. Заключение: неуточненное органическое психическое расстройство (код F09 по МКБ -10).
Жалобы родителей при первом обращении в наш Центр в возрасте 3-х лет: ребенок практически не говорит (всего 3 слова), не всегда понимает. Сам ест, в еде избирателен. Ходит на горшок. Игра: с конструктором. Книги рассматривает. Принимал ранее фенибут - без заметной реакции.
1 курс ТКМП проведен в возрасте 3 лет – 5 сеансов.
По данным ЭЭГ (проведена в СПбГПМА): альфа-активность представлена группами волн частотой 7-8 Гц, асимметрии нет. Зональные различия сохранены. В покое отмечены билатерально синхронные вспышки. Реакция на открывание/закрывание глаз четкая. Заключение: умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга сочетанного генеза с дезорганизацией ритмов, ирритацией нейронов коры и диэнцефальных стволовых структур. Отчетливой пароксизмальной активности и очаговых изменений не зарегистрировано.
Психолог (перед 1 курсом ТКМП):
Контактность: ситуативная, неустойчивая, чаще ребенок избегает контакта. В глаза смотрит короткое время, быстро отводит взгляд.
Поведение в ситуации обследования: задания мальчик не выполняет. Сердится, начинает разбрасывать пособия. Бегает по кабинету, отказывается общаться и делать то, что просят.
Сформированность волевой сферы: сформирована недостаточно. Есть элементы волевого усилия, но применяет его ребенок редко.
Сформированные навыки: навыки самообслуживания сформированы частично. В туалет мальчик ходит самостоятельно (горшок), иногда сам выливает его. Ест самостоятельно, ложку держит не очень правильно. В еде есть избирательность. Одевается ребенок несамостоятельно: несет свои вещи, чтобы его одели. Раздевается сам. Умываться не любит, но охотно моется в ванной. Освоены некоторые бытовые навыки: например, мальчик знает алгоритм варки пельменей, может помогать. Хорошо ориентируется на местности.
Речь: активная речь не развита. Есть отдельные слова-обращения («мама, папа, дядя..»), употребляет их ребенок адресно. До 1 года 10 мес. было около 20 слов, а также простые фразы. Есть вокализации, слоги, обозначающие предмет или действие. Обращенную речь, со слов родителей, мальчик понимает достаточно (?), реагирует по желанию.
Внимание: низкий объем, неустойчивость внимания. Трудности привлечения, удержания внимания.
Мышление: наглядно-действенное. Анализ-синтез:
- паззлы – ребенок не складывает, не нравится. Со слов родителей, сын может сложить два фрагмента вместе.
- кубики – мальчик складывает башенкой.
Эмоционально-личностные особенности: аутистический рисунок поведения. Контакт ребенок устанавливает постепенно, зрительный контакт неустойчивый. С посторонними взрослыми контакт очень избирательный, на обследовании мальчик отказывался от общения. В целом, явного интереса к общению не проявляет. В детском саду и на площадке – один, с детьми почти не общается (есть только одна девочка, с которой взаимодействует, подражает ей). Раньше была выраженная агрессия по отношению к женщинам, сейчас отношение к ним ровное, но в общении ребенок предпочитает мужчин, больше их слушается. При игре выбирает игрушки людей (солдаты), выставляет их в ряд.
Заключение:
Логопед :
В контакт ребенок не вступает, с трудом дает его руками выполнять задания. Быстрая истощаемость, страхи.. Во время обследования все время кричит (хотя вырывается слабо), после окончания успокоился.
Ребенок может обратить внимание на яркую игрушку, реагирует на похвалу. Мальчику быстро надоедают предложенные игрушки, любые помехи дезорганизуют действия.
Восприятие (цвет, форма, размер): сам задания не выполнял, только с помощью педагога (руками мальчика).
Общее звучание речи: при эмоциональном напряжении мальчик может повторить за взрослым слово, звучание которого напоминает сказанное; произносит звукосочетания. Если ребенок что-то хочет, тянет за руку и показывает пальцем. Не дает адекватной реакции на вербальные стимулы, активно избегает вербального взаимодействия.
Мальчик правильно выполняет инструкции с одной и той же формулировкой, лучше понимает речь матери, может адекватно реагировать на речевое обращение в многократно повторяющихся ситуациях, часты «угадывающие» действия, реакции взрослого не отслеживает.
Мелкая моторика: при обследовании ребенок не рисовал, карандаш держит кулаком, не дает его рукой выполнять задание.
Общая моторика: неловкая.
Рекомендовано: приучать ребенка сидеть за столом, начиная с 3-х мин. Подготовить пособия и проиграть во все его руками и отпустить, не обращая внимания на крик. Постепенно увеличивать время и добавлять задания. Когда привыкнет, будет работать положенное время, по мнению дефектолога.
2 курс проведен через полгода в возрасте 3 лет 6 мес . – 5 сеансов.
Со слов мамы, после 1 курса ТКМП лето прошло хорошо, проблем с ребенком заметно меньше: он стал спокойнее, лучше понимает и выполняет просьбы, больше не убегает на улице от фотостимуляции в виде отдельных групп волн с акцентом справа;• В передне-лобных отведениях в покое и при нагрузках присутствуют отдельные группы тета-волн частотой 6-7 Гц, амплитудой до 80-100 мкВ (также с акцентом справа);• судорожные комплексы в покое и при небольших нагрузках не дифференцируются;• При фотостимуляции (2 серии) усвоения ритма световых
мельканий также не отмечено;• ЭЭГ – реакция активации при открывании/закрывании глаз дифференцируется недостаточно.
Данные ЭЭГ в динамике наблюдения свидетельствуют о сохранении основных типологических особенностей биоэлектрической активности (недостаточной сформированности регионарных различий). Преходящие признаки ирритации коры в покое и при небольших нагрузках сохраняются в лобных отделах. Судорожные компоненты в покое и при нагрузках не выявлены. Межполушарная асимметрия сохраняется в виде акцента ирритативных процессов в
правой лобной области коры. Генерализованные пароксизмальные формы активности в покое и при фотостимуляции на безартефактных участках записи не выявлены.Очередной курс (6-й) ТКМП мальчик перенес
без жалоб на возбуждение. Мама отмечает во
время курса, что заметно стало легче заниматься. Сын более контактен («больше с нами, а не в себе» - со слов мамы). Начало получаться складывать слоги при чтении
в нужном направлении, а не наоборот. Лучше копирует поведение героев мультфильмов. И все остальное тоже с «+», со слов мамы, «у меня мурашки бегут от радости».
Психолого-логопедическое заключение (в динамике «+» после 5 курса ТКМП):Речевые инструкции: простую инструкцию ребенок
выполняет (+), 2-х ступенчатую простую – выполняет (+), усложненную расширенную не удерживает. Требуется поддержка со
стороны взрослого. Темп выполнения медленный.Речь: фразовая речь состоит обычно из 4-5 слов, но может быть
длиннее (+). Со слов мамы, сын заучивает стихи, знает наизусть «Айболита» (+).Эмоции: почти все время
при обследовании мальчик играет в игру «отрицание». Провоцирует взрослых, особенно в начале
обследования («Уйду», «Ударю»…).Поведение в ситуации обследования: ребенок долго не мог сесть за стол, не хотел называть
свое имя. Зрительный контакт устойчивый. Сначала ребенок избегает тактильного контакта, проявляет агрессию словами и движением рук.
Восприятие: форма – самостоятельно мальчик вкладывает, подает 6 основных фигур. Появились новые фигуры – «ромб и трапеция» (+). Цвет – ребенок называет 6 основных цветов, знает оттенки, но называет их сначала на английском языке, по просьбе взрослого, называет на русском. Размер - размерный ряд из 8 стимулов составляет
правильно. Выполняет задание долго, так как продолжает играть в игру «Отрицание». Пытался вовлечь взрослых в свою игру.Мышление: кубики из 9 штук мальчик собирает с небольшой словестной помощью взрослого (транспорт) (+). Темп выполнения медленный, ребенок долго ищет нужные детали, отвлекается на различные темы. Менее привычные и неинтересные для ребенка
картинки он собирает значительно дольше, требуется помощь взрослого.Обобщающие понятия сформированы, мальчик знает, называет (+). Игра «3-й, 4-й лишний» - идет с трудом, со слов мамы. На обследовании, ребенок вычленял лишний предмет с помощью наводящих вопросов. Темп выполнения медленный, мальчик отвлекался. Ребенок не дает ответ полным предложением. Закономерности 3х4 мальчик раскладывает с ошибками при подаче в хаотичном порядке. Ошибку не видит, часто отвлекается, с трудом концентрирует внимание. Игра «Логическая цепочка» из 4 картинок – затрудняется раскладывать самостоятельно. Выполняет задание после образца и объяснения взрослого, под контролем.Счет: ребенок считает самостоятельно до 10 (+).Внимание: низкий объем. Неустойчивое, истощаемое внимание, мальчик часто отвлекается. Может возвращаться к
игре и снова в нее включаться.Память: из 6 предложенных картинок ребенок воспроизвел
правильно 5, одну с подсказкой. Это соответствует низкому
уровню возрастного развития.Мелкая моторика: захват карандаша правильный. Мальчик штрихует с очень сильным нажимом. Выходит за контур
из-за сильных, импульсивных движений, хотя контур видит.Речевые функции («+» выделено жирным):Поставлены звуки «Ш», «Ж», нет еще «Р».Еще нет последовательности в рассказе, но мальчик может рассказать, что видел.Сохраняются эхолалии, но их стало заметно меньше.Сохраняются трудности в усвоении математики.Ниже приведены записи мамы в дневнике в летний период времени (отсрочено после 6 курса ТКМП).Далее был назначен также курс биоакустической
коррекции (БАК).Мама ведет дневник, где тщательно записывает все происходящие события и поведение ребенка, проблемы на занятиях, чтобы потом обсудить их со специалистами (по месту жительства с этим есть сложности - семья живет в
сельской местности). В динамике видно, как формируются привязанности внутри семьи: мальчик горько плачет, когда уезжает в командировку папа, говорит близким, как он их любит, и требует обниматься, и т.д. Со слов мамы перед 7 курсом, мальчик лучше понимает речь, читает по слогам, считает, складывает в пределах 5, но путает «+» и «-». Составляет слова из
букв, но пропускает гласные. Освоил графический диктант, может записывать примеры на слух. Не протестует против
чтения новых сказок. Может уступить младшему брату. Играет с другими детьми. Научился плавать, кататься на велосипеде. Меньше стереотипий. Лучше всех в группе детсада выполняет учебные задания, включая сложные мыслительные (классификации и др.). Но о себе
еще редко говорит от первого лица («я»).
По ходу 7 курса ТКМП периодически были жалобы на капризы, возбуждение (включая беспричинный смех, усиление эхолалий к
концу курса), несмотря на то, что диапазон тока остается ниже возрастных параметров.Психолого-логопедическое заключение ( в динамике «+» после 6 курса
ТКМП):Контактность: контакт ребенок устанавливает сразу, контактность устойчивая, в глаза мальчик
смотрит продолжительно, на обращение психолога реагирует, охотно вступает в разговор, называет свое имя.Поведение в ситуации обследования: адекватное. В кабинете ребенок находился с мамой. Выполнял задания, сидя за рабочим столом. Отказов от выполнения заданий не было. При усталости, наступала быстрая смена настроения, после кратковременного отдыха мальчик включался в работу.Волевая сфера: сформирована по возрасту. Волевое усилие ребенок использует (+), с ним можно договориться.Темп работы: средний. Работоспособность: сниженная.
Мелкая моторика: рисунок предметный. Ребенок нарисовал солнышко, заштриховал с сильным нажимом, вышел за границы контура. Затем обвел круг
по трафарету, заштриховал в рамках трафарета, пририсовал лучики. Карандаш держит правой рукой, захват правильный. Нажим равномерный, сильный, границы листа мальчик
соблюдает.Сформированные навыки: навыки самообслуживания сформированы полностью.Речь: речь фразовая из 4-5 слов. Сохраняются эхолалии, усиливаются при усталости. Со слов мамы, сын прочитал за лето букварь, прочитанное мальчик понимает (+).Внимание: объем, концентрация, устойчивость внимания низкие. Быстрая утомляемость. Мальчик отвлекается на
все посторонние стимулы.Память: зрительно-пространственная память сформирована, ребенок хорошо ориентируется
на бытовом уровне. Непроизвольная зрительная память соответствует возрастной норме – мальчик запомнил 6 картинок из 10 (+). Книжки ребенок слушает, запоминает стихи (+).Мышление: наглядно-действенное, наглядно-образное. Анализ-синтез: - логический кубик мальчик
собирает медленно, использует примеривание по цвету, по форме прорези; - пазл из 9 деталей собирает, соотносит с образцом; - рисунок из 4 кубиков собирает самостоятельно, медленно поворачивая, соотносит с образцом; - объемный пазл ребенок собирает с речевой подсказкой "перевернуть деталь".
Счет: прямой счет от 1 до 13. Мальчик решает арифметические примеры на сложение, вычитание в пределах первого десятка с
помощью пальцев (+).Зрительно-пространственное восприятие: правую, левую сторону у
себя показывает. Понимает значения «вперед/назад», «раньше/позже», «больше/меньше» (+). Дома ребенок пишет графические диктанты (+), линии проводит точно
по клеточкам. Пишет буквы/цифры через клеточку (+).Игровая деятельность: сюжетная (+). Мальчик проигрывает с детьми сюжеты сказок. Играет в лото, пазлы на планшете, делает различные поделки.Эмоционально-личностные особенности: общий эмоциональный фон на обследовании нестабильный. У ребенка отмечается повышенная эмоциональная лабильность. При усталости мальчик начинает хныкать, проявлять негативизм. После кратковременного отдыха включается в работу.Ребенок организованный, посещает коррекционную группу д/сада комбинированного вида. Играет с детьми в подвижные игры, в прятки, съедобное/несъедобное.Речевые функции («+» выделено жирным):Ребенок читает по слогам текст, не разделенный на слоги. На слоги слова при чтении затрудняется
делить при стечении ТКМП)
Мальчик посещает массовый детсад. Со слов мамы, моторика лучше, но сам говорит лишь отдельные слова, по просьбе повторяет, лучше понимание речи. Стал лучше общаться. По-прежнему избирателен в еде.
Контактность при обследовании: постепенная, неустойчивая, контакта ребенок не избегает. В глаза смотрит редко, зрительный контакт постепенный. На обращение психолога мальчик реагирует не всегда, на обращение матери – всегда.
Поведение в ситуации обследования: ребенок спокойно сидит за столом, задания выполняет все (+). Из-за стола не выходил, отказов от заданий не было (+). Мальчик быстро устает, переходит на игровую деятельность.
Сформированность волевой сферы: есть элементы волевого усилия, с ребенком можно договориться (+).
Моторика: неловкая, развита недостаточно. Мальчику сложно выполнять мелкие действия. Карандаш он держит в кулаке, роняет детали пособий. Рисунок предметный, линия неровная, прерывистая, нажим слабый.
Темп работы: низкий.
Работоспособность: низкая, есть истощаемость.
Сформированные навыки: навыки самообслуживания в целом сформированы (+). В туалет ребенок ходит самостоятельно (горшок). Умеет есть самостоятельно ложкой, вилкой. В еде сохраняется избирательность. Одевается сам (+), сложно надевать одежду через голову. Раздевается сам. Умывается, чистит зубы сам, но ест пасту.
Речь: есть слоги, слова (примерно 20 слов, включая звукоподражания). Ребенок пытается повторять за взрослым (+). Обращенную речь понимает на бытовом уровне достаточно. Со слов матери, сын начал употреблять слова в падежах, но без предлогов. Прибавилось немного слов (+). Мальчик начал много общаться жестами, «показывает» и существительные, и глаголы.
Внимание: низкий объем, неустойчивость, истощаемость внимания. Ребенок может не видеть детали, лежащие совсем близко, не замечать. Стал более усидчивым, дольше может сосредоточиться на задании.
Память: бытовая память хорошая, мальчик запоминает события, места.
Мышление: формирование наглядно-образного. Анализ-синтез: - логический кубик: ребенок собирает, зрительно соотносит, примеряет. Иногда соотносит детали по цвету вместо формы; - разрезная объемная картинка из 5-ти деталей: собирает с помощью. Использует зрительное соотнесение, примеривание; - разрезные квадраты из 3-х деталей: мальчик собирает с помощью, примеряет. Классификация: предметные картинки по группам ребенок раскладывает при участии взрослого. Задание выполняет после примера, с ошибками. Новые группы не выделяет. При количестве групп больше 3-4-х начал отвлекаться. Выделял группы: «транспорт, одежда, еда, животные».
Эмоционально-личностные особенности: снижение количества аутистических проявлений (+). Достаточно хорошо ребенок общается с близкими, знакомыми людьми. Контакт еще нарушен при общении с посторонними (постепенное установление контакта). Со слов матери, сын начал быстрее адаптироваться к новым взрослым, проявлять инициативу в общении с детьми, интересоваться ими (+).
Речевые функции («+» выделено жирным):
Ребенок отвечает на вопросы взрослых.
Появился познавательный интерес. Мальчик стал проявлять волевое усилие при затруднениях при выполнении заданий, но требует помощи.
Ребенок может работать более длительное время, но при частой смене деятельности.
Значительно улучшилась речевая регуляция поведения. Ребенок стал лучше понимать обращенную речь в простых фразах с двумя задачами. Более сложные инструкции не выполняет, не запоминает последовательность действия.
Значительно увеличился пассивный словарь, активный беден, слов мало, есть обиходные существительные и глаголы, мальчик много показывает, чаще использует эхолалии.
Несмотря на малое количество слов, ребенок правильно склоняет слова по падежам, различает морфологические элементы, выражающие значение числа и рода.
При ориентировке в пространстве нет точных представлений «право-лево» по определению предметов и по отношению к собственному телу при усложнении заданий.
Ребенок определяет количество 1, 2, «много».
В целом, после 2 курса ТКМП отмечается положительная динамика в развитии речи, восприятия, коммуникативной сферы, произвольности функций, в развитии некоторых мыслительных процессов.
4 курс проведен в возрасте 4 г 6 мес . – 6 сеансов.
Со слов мамы, летом динамика «+» была особенно выражена (ездили на море). Мальчик стал говорить фразами, словарь вырос со 150 до 500 слов (включая такие как «валторна, рыцарь»). Начал дружить с детьми, пытается сам формулировать какие-то свои выводы, стал выполнять задания на классификацию. Показывал, где болит. Игры более разнообразные. Выше потребность в общении - и со взрослыми гостями, и с детьми. Все еще избирателен в еде: в рационе только куриный бульон, яичница и хлеб. Занимается с удовольствием. Но в речи мало предлогов, о себе мальчик говорит в 3-м лице (только в 5-10% случаев употребляет «я»), остаются эхолалии, днем часто бывает в плохом настроении. Засыпает поздно.
С осени, по мнению мамы, когда начали заниматься в реацентре по месту жительства, мальчик снова стал агрессивным, кидал стулья, валялся по полу, «уходил в себя, сейчас вернулся».
По ходу 4 курса ТКМП возбуждение существенно снизилось, но не ушло полностью (периодически мальчик гиперактивен, может внезапно разозлиться, что-то сломать). Но в целом заметно спокойнее.
Психолого-логопедическое заключение (в динамике «+» после 3 курса ТКМП):
Контактность: более устойчивая (+), контакта ребенок не избегает. В глаза смотрит редко, зрительный контакт постепенный. На обращение психолога мальчик реагирует не всегда, но чаще, чем раньше (+), на обращение матери – всегда. Сохраняется формальность контакта.
Поведение в ситуации обследования: задания ребенок выполняет избирательно, часто отказывается. Появились агрессивные реакции, мальчик кидает игрушку в двери, затем говорит, что жалеет ее, ждет реакции взрослого – это повторяется многократно. Ограничения ребенок принимает с трудом.
Сформированность волевой сферы: есть элементы волевого усилия, с мальчиком можно договориться.
Моторика: неловкая, развита недостаточно. Ребенку сложно выполнять мелкие действия, он роняет детали пособий. Есть предметный рисунок, мальчик раскрашивает неаккуратно, в контурах не удерживается.
Темп работы: низкий.
Работоспособность: низкая, истощаемость.
Сформированные навыки: навыки самообслуживания в целом сформированы. В туалет ребенок ходит самостоятельно (горшок). Умеет есть самостоятельно, ложкой, вилкой. В еде сохраняется избирательность. Одевается мальчик сам, сложно надевать одежду через голову, но иногда начал делать это сам (+). Не застегивается. Раздевается сам. Умывается, чистит зубы сам (но родители дочищают), часто жует щетку.
Речь: появились фразы из 2-3 слов (+), мальчик может говорить иногда достаточно четко, иногда - малоразборчиво. Повторяет за взрослым, появилось больше эхолалий. Обращенную речь ребенок понимает на бытовом уровне, может «зависать», не сразу понять обращение. По просьбе называет практически все, на что указывают (+).
Восприятие (форма, размер, цвет): ребенок дифференцирует, зрительно соотносит. Соответствующие задания выполняет, но могут быть отказы из-за нежелания что-либо делать.
Внимание: низкий объем, неустойчивость, истощаемость. Мальчик может не видеть (не замечать) детали, лежащие совсем близко.
Память: бытовая память хорошая, ребенок запоминает события, места.
Мышление: формирование словесно-логического. Анализ-синтез: разрезная объемная картинка из 5-ти деталей: ребенок собирает с помощью. Использует зрительное соотнесение, примеривание. Классификация: предметные картинки по группам мальчик раскладывает при участии взрослого. Задание выполняет в целом верно (+), хотя иногда могут быть ошибки. Новые группы ребенок выделяет (+). Выделил группы: «транспорт», «одежда и обувь» (путал), «овощи» (+), «фрукты» (+), «животные дикие и домашние» отдельно (+). Мальчик знает названия музыкальных инструментов.
Эмоционально-личностные особенности: снизилось количество аутистических проявлений (+). Достаточно хорошо ребенок общается с близкими, знакомыми людьми. Контакт нарушен при общении с посторонними (постепенное установление контакта). Появились агрессивные реакции, мальчик может бить родителей, кидать игрушки. Есть навязчивое воспроизведение одной ситуации (швыряет игрушку, потом ее «жалеет»). Ребенок проявляет интерес к действиям других людей, к их разговору (+). Начал рисовать людей (+), прорисовывает у них лица. Со слов матери, появилась сюжетная игра (+), мальчик «озвучивает» ее (+).
Речевые функции («+» выделено жирным):
Ребенок стал более усидчивым при частой смене деятельности.
Мальчик вступает в игру, балуется.
Ребенок стал дружить, играет в сюжетные, ролевые игры.
Речь фразовая, распространенная, ребенок использует сложные обороты речи, возражает на запрет в словесной форме, приводя причину своего желания/нежелания.
Заключение:
По ходу курса присутствовали периоды возбуждения.
Со слов мамы перед началом 5 курса: мальчик посещает занятия в реацентре, но вначале прятался в зале за матами. Интерес к детям избирательный, но своего младшего брата уже ждет из детсада. Больше начал дружить со взрослыми. Со слов мамы, зима прошла спокойно, уже около месяца возбуждение низкое. Быстрее выполняет учебные задания, лучше раскрашивает. Больше желание общаться, но со сверстниками мальчик играет мало, чаще к игре привлекает близких (и младшего брата) – сам придумывает игры. Иногда мальчик стал говорить от 1-го лица («я…»), чище произносит звуки, меньше эхолалий. Мальчик чаще цитирует фразы из м/ф, знает по-английски названия музыкальных инструментов. По-прежнему избирателен в еде. С трудом выполняет сложные инструкции, не понимает временные параметры.
Данные новой ЭЭГ :
• Заметное снижение регулярности бета-активности, острых волн в лобно-височных отделах в покое, с редукцией вспышек;
• судорожные комплексы в покое и при небольших нагрузках не дифференцируются;
• При фотостимуляции (3 серии) усвоения ритма световых мельканий также не отмечено; к концу серии проб и после их окончания уровень бета–активности умеренно повышается с акцентом справа;
• ЭЭГ – реакция активации при открывании/закрывании глаз дифференцируется заметно лучше, но с существенным запаздыванием/инверсией ответа (группы альфа-волн в затылочных отделах частотой 8-9 Гц, амплитудой в пределах 60 мкВ.
Данные ЭЭГ в динамике наблюдения свидетельствуют о наличии позитивных возрастных сдвигов в виде заметного снижения признаков диффузной ирритации коры в покое и при небольших нагрузках с ослаблением акцента в лобных отделах; уменьшения проявлений дисфункции неспецифических диэнцефальных структур, исчезновения судорожных компонент в покое и при нагрузках; появления фрагментов основного (альфа) ритма в затылочном фокусе. Межполушарная асимметрия проявляется преимущественно при функциональных нагрузках в виде умеренного акцента ирритативных процессов в правой лобной области коры. Генерализованные пароксизмальные формы активности в покое и при фотостимуляции на безартефактных участках записи не выявлены.
Психолого-логопедическое заключение (в динамике «+» после 4 курса ТКМП):
Контактность: устойчивая (+), контакта ребенок не избегает. В глаза смотрит, взгляд без особенностей, не формальный (+). На обращение психолога реагирует.
Поведение в ситуации обследования: задания мальчик выполняет избирательно, может отказаться, но нечасто (+). За столом сидит (+), общение нормальное, адекватное (+) ситуации. Есть некоторые стереотипии, привычные реакции.
Сформированность волевой сферы: ребенок может использовать волевое усилие (+).
Моторика: развита недостаточно. Есть моторная неловкость, при рисовании неточные соединения деталей, сильный нажим.
Темп работы: увеличился до среднего (+).
Работоспособность: низкая, истощаемость.
Сформированные навыки: навыки самообслуживания в целом сформированы.
Речь: фразовая, фразы 3-4 слова, могут быть длиннее. Мальчик говорит не всегда четко, но в целом звуки стал проговаривать четче, чище (+). Исчезли эхолалии (+). Обращенную речь ребенок понимает достаточно, не всегда реагирует на сказанное. Не дифференцирует времена в речи, говорит все в настоящем времени («Ты кушал в садике?» - «Я не хочу кушать»).
Восприятие (форма, размер, цвет): мальчик дифференцирует, зрительно соотносит. Соответствующие задания выполняет, но могут быть отказы из-за нежелания что-либо делать.
Внимание: низкий объем, неустойчивость, истощаемость внимания. Можно достаточно легко привлечь внимание обратно к заданию, если ребенок отвлекается (+).
Память: бытовая память хорошая, мальчик запоминает события, места.
Мышление: формирование словесно-логического.
Анализ-синтез: разрезные квадраты из 3-х деталей ребенок собирает в основном с помощью. 2 квадрата из 6 собрал сам.
Классификация: предметные картинки по группам ребенок раскладывает при участии взрослого. Задание выполняет верно. Новые группы выделяет. Выделил группы: «транспорт», «одежда и обувь» (путал), «овощи и фрукты» (объединил), «животные дикие и домашние» отдельно. Мальчик знает названия музыкальных инструментов. Называл обобщающие слова.
Причинно-следственные связи: ребенок не устанавливает. Простую последовательность событий (4 картинки) не выкладывает. Описывает, что происходит на каждой картинке.
Эмоционально-личностные особенности: снижение количества аутистических проявлений (+). Достаточно хорошо мальчик общается с близкими, знакомыми людьми. Любит общаться со взрослыми, зовет в гости, сам начал проситься в гости (+). При этом не всегда идет на контакт, может дистанцироваться, медленно реагировать на взаимодействие. Начал позволять логопеду использовать при обследовании зонд (+).
Появился сюжетный рисунок (+).
Сохраняется избирательность в еде, протестные реакции, некоторый негативизм.
Появилось ассоциативно-образное мышление («Снег хрустит под ногами, как тигр») (+), появилось чувство юмора, мальчик часто шутит (+).
Начал замещать предмет в игре другим (+), играть в «прятки», прячась по очереди (+). Со слов матери, меньше периоды уходов в себя, меньше истерик (+). Ребенок может высиживать очередь в поликлинике, появился интерес к детям (+), пока что избирательный. Мальчик стал иногда говорить о себе в первом лице (+), стал более веселым (+). Любит ролевые игры, строить из конструктора, полюбил раскрашивать.
Речевые функции («+» выделено жирным):
Мальчик дал положительную динамику по всем разделам тестирования функций.
Ребенок проявляет интерес к книгам.
6 курс проведен в возрасте 5 лет 10 мес – 7 сеансов
Невролог: расстройство экспрессивной и рецептивной речи на фоне аутистического симптомокомплекса.
• Сохранение нерегулярной бета-активности в лобно-височных отделах в покое и при левой позвоночной артерии, при запрокидывании головы назад снижение слева наблюдается на 25%, справа – на 50%.
Психолого-логопедическое заключение (в динамике «+» после 4 курса ТКМП)Контактность: контакт ребенок устанавливает сразу, контактность неустойчивая, в глаза мальчик смотрит непродолжительно, на обращение психолога
реагирует.Поведение в ситуации обследования: адекватное. Ребенок вошел в кабинет спокойно, поздоровался. Во время обследования
находился в кабинете с мамой. Выполнял здания, сидя за рабочим столом. Обращался за помощью
и поддержкой к маме.Волевая сфера: сформирована недостаточно, волевое усилие мальчик
использует, с ним можно договориться (+).Темп работы: средний. Работоспособность: снижена.Мелкая моторика: развита по возрасту. Рисунок предметный, ребенок нарисовал самолет. Линия уверенная (+), нажим неравномерный. Мальчик рисует правой рукой, границы листа соблюдает.Сформированные навыки: навыки самообслуживания сформированы полностью (+).Внимание: объем, концентрация, устойчивость внимания низкие. Трудности привлечения, распределения внимания.Память: бытовая память достаточная. Мальчик запоминает стихи, песни. Зрительная память: достаточная. Из 10 картинок ребенок запоминает 6 (+).Счет: счет прямой до 10. Цифру и количество мальчик соотносит в пределах 5 (+).Мышление: наглядно-действенное, наглядно-образное. Анализ-синтез: - логический кубик ребенок собирает, зрительно соотносит, есть поворот деталей; - разрезные квадраты из 2-х, 3-х, 4-х деталей собирает, зрительно соотносит; - рисунок из 9 кубиков мальчик собирает с помощью взрослого; - объемный пазл собирает
(+). Классификации: предметные картинки по группам ребенок раскладывает. Самостоятельно группы не выделяет, обобщающие слова знает, но не соотносит с выделенной группой.Игровые деятельность: сюжетно-процессуальная. Игровой интерес акцентирован на самолетах.Эмоционально-личностные особенности: общий эмоциональный фон на обследовании спокойный. Улучшились коммуникативные навыки, ребенок чаще и охотнее идет на контакт (+). Мимика лица маловыразительная.Речевые функции («+» выделено жирным)Со слов мамы, у сына увеличился
словарный запас, он стал задавать вопросы, улучшилось понимание речи. Улучшились коммуникативные навыки, ребенок наблюдает за
игрой детей более осознанно, пытается вступать с ними в контакт.Улучшились речевые навыки. Фраза простая (из 3-5 слов), но стало больше распространенных фраз. но и здесь
отмечается явная положительная динамика. Говорит ребенок недостаточно разборчиво, нет согласования по
родам. Стало меньше ошибок в слоговой структуре слов, трудности вызывают малознакомые слова.Обращенную речь мальчик
понимает на бытовом уровне. Улучшилось понимание вопросительных слов.В целом, после 4 курса ТКМП специалисты отмечают положительную динамику по целому ряду функций: восприятия, зрительной памяти, мелкой моторики, навыков общения, в формировании навыков
счета, развитии эмоционально-волевой сферы.6 курс ТКМП проведен в возрасте 5 лет 5 мес - 7 сеансов.Со слов мамы, после предыдущего курса лечения сын больше говорит предложениями, но нередко это набор слов без согласований. Исчезли эхолалии. Мальчик не всегда понимает обращенную речь. Чтение книг слушает, но пока недолго, учит стихи. Реже ходит на
цыпочках. Продолжает посещать коррекционный детсад. Все еще боится темноты, долго засыпает, но ночью уже не просыпается; сохраняется энурез.Невролог: расстройство рецептивной и экспрессивной речи по типу общего недоразвития речи (ОНР).Учитывая сохранение изменений
на РЭГ, дополнительно рекомендовано лечение у остеопата.По данным новой ЭЭГ от наблюдается:• Сохранение пространственно организованной альфа-активности частотой 9 Гц (в теменно-затылочных отделах амплитуда до 80-120 мкВ) в покое, после функциональных проб – до 9.5-10 Гц;• Сохранение неустойчивости модуляций альфа-активности: при уменьшении в
покое числа заостренных волн, сохраняется присутствие групп
тета-волн частотой 4-5 Гц, амплитудой до 80-120 мкВ;• В покое в теменно-височных и затылочных
отведениях сохраняются отдельные комплексы острых и медленных волн, без заметного усиления при нагрузках;
• судорожные комплексы в правой нижне-лобной области не зарегистрированы;
• При фотостимуляции – исчезновение реакции усвоения
Ребенок стал вступать в контакт, замечать посторонних людей, смотреть на выражение лица.
ритма световых мельканий
в затылочных отведениях на низких частотах (4-7 Гц), в настоящее время
усвоение ритма отмечено на частоте 8
Гц, справа – также на 13 Гц;
Заключение:
• После небольшой гипервентиляции (+ФС № 2) наблюдается диффузное нарастание доли тета-волн частотой 4-5 Гц, 100-150 мкВ с сохранением акцента в задних отделах коры;
• После нагрузки вызванные изменения постепенно снижаются.Психолого-логопедическое заключение (в динамике «+» после 5 курса
ТКМП):Контактность: контакт ребенок устанавливает сразу, но контактность неустойчивая, в глаза мальчик смотрит непродолжительное время, на обращение психолога реагирует.Поведение в ситуации обследования: ребенок вошел в кабинет спокойно, поздоровался. Во время обследования находился в кабинете с мамой. За рабочим столом мальчик неусидчив, через 15-20 мин выходит из-за стола, перемещается по кабинету, может вернуться ненадолго к заданиям, но снова быстро отвлекается. Ребенок обращался за помощью и поддержкой к маме.Волевая сфера: сформирована недостаточно, волевое усилие мальчик использует, с ним можно договориться.Темп работы: средний. Работоспособность: снижена.Мелкая моторика: карандаш мальчик держит пятью пальцами. Рисунок предметный, ребенок любит рисовать самолеты. Линия уверенная, нажим равномерный (+). Мальчик рисует правой рукой, границы листа соблюдает. Копирование пространственно ориентированных фигур выполняет с
пространственными ошибками.Сформированные навыки: навыки самообслуживания сформированы полностью.Обращенную речь понимает на бытовом уровне. Со слов мамы, у сына увеличился словарный запас (+), он стал задавать больше вопросов (+), улучшилось понимание речи
(+).Восприятие: формы дифференцирует. Геометрические вкладыши ребенок
собирает, использует зрительное соотнесение. Называет все фигуры. Размер дифференцирует (+). Пирамидку из 6 колец мальчик собирает с учетом размера. По слову указывает «большой/маленький». Сам не называет. Цвет: дифференцирует, называет и указывает основные и дополнительные
цвета.Внимание: объем, концентрация, устойчивость внимания низкие. Трудности привлечения, распределения внимания.Память: бытовая память достаточная. Мальчик запоминает стихи, песни. Задания на слухоречевую и зрительную память ребенок затрудняется выполнить (после 3 предъявлений) из-за недостаточной концентрации внимания.Счет: счет прямой до
10, дома, со слов мамы, до 20 (+). Обратный счет от 5, дома от 10 (+).
Цифру и количество
мальчик соотносит в пределах 5.Мышление: наглядно-действенное, наглядно-образное. Анализ-синтез: - логический кубик ребенок собирает, зрительно соотносит, есть поворот деталей; - разрезные квадраты из 2-х, 3-х, 4-х деталей собирает, зрительно соотносит; - рисунок из 9 кубиков мальчик собирает с помощью взрослого; - объемный пазл собирает. Задание «4-й лишний» ребенок выполняет с
единичными ошибками, объясняет свой выбор неправильно. Сюжетные и последовательные
картины описывает частично.Игровая деятельность: сюжетно-процессуальная. Игровой интерес акцентирован на самолетах.Эмоционально-личностные особенности: общий эмоциональный фон
на обследовании спокойный. Улучшились коммуникативные навыки, ребенок чаще и охотнее идет на
контакт (+).Речевые функции («+» выделено жирным):Увеличились пассивный и активный словари. Ребенок стал больше называть предметов, появились активно используемые глаголы, но при составлении
предложений по сюжетной картинке все-таки использует в основном существительные. Сохраняется неправильное построение предложений. Говорит часто неразборчиво, нет согласования рода, путает названия изображенных предметов.Мальчик хорошо обводит, пишет цифры, но затрудняется располагать цифры на бумаге. Ребенок знает некоторые
буквы, пытается их писать.Заключение:7 курс проведен в возрасте 6 лет - 7 сеансов.
Со слов мамы, сын перестал бояться воды, но все еще боится темноты. Проявлений энуреза дома уже нет. Мальчик лучше понимает речь, слушает книги, но словарный запас
остается низким. Засыпает лучше, но все еще не быстро. Ходит в коррекционный
детсад.Невролог: расстройство экспрессивной речи по типу ОНР. Стертая дизартрия на резидуальном фоне.При осмотре выявлено
ограничение поворота головы влево. Вновь дополнительно назначен курс БАК и
консультация остеопата.
По данным новой ЭЭГ наблюдается:• Сохранение пространственно организованной альфа-активности частотой 9-9.5 Гц, амплитуда до 80-120 мкВ, модуляции ритма неустойчивые, форма волн заостренная; сохраняется присутствие тета-волн частотой 4-5 Гц с появлением акцента справа;согласных.
Счет в пределах 10. Мальчик считает при помощи пальцев и точек.
Ребенок стал лепить (см рис ниже), пытается рисовать уже не только абстрактные рисунки, но и предметы.
Активная речь стала более правильной, ребенок стал употреблять предлоги, но в простых предложениях. Стало меньше ошибок при согласовании слов.
Заключение:
Через 4 мес после 7 курса: мальчик ходит на подготовительные занятия к школе, с заданиями справляется, ему нравится писать. Прошли курс остеопатии по месту жительства.
По данным контрольной ЭЭГ наблюдается:
• Сохранение бета-активности в лобно-височных отделах в покое и при фотостимуляции с ослаблением акцента справа (амплитуда в коротких вспышках до 50-70 мкВ);
• При фотостимуляции (2 серии) усвоение ритма световых мельканий отмечено на частоте 7 Гц в теменно-височных и затылочных отведениях;
• При закрытых глазах альфа-активности в задних отделах присутствует в виде групп волн неустойчивых частот- 7-10 Гц, амплитуда до 60-80 мкВ;
• Появление эпи-активности в виде нерегулярных билатерально синхронных разрядов «пик-волна» с амплитудным максимумом в лобных отделах (до 500-700 мкВ), во время функциональных проб и после их окончания – с усилением акцента справа.
Данные ЭЭГ в динамике наблюдения свидетельствуют о сохранении основных типологических особенностей биоэлектрической активности: недостаточной устойчивости основного (альфа) ритма, признаков ирритации коры в покое и при небольших нагрузках в лобных отделах. Негативная динамика отмечена в виде генерализации эпи-активности, акцентированной в передне-лобных отделах коры больших полушарий.
Невролог: резидуальная энцефалопатия. Расстройство экспрессивной и рецептивной речи. Неравномерное развитие высших корковых функций. Патологический паттерн на ЭЭГ. Назначено медикаментозное лечение, в т. ч. фенибут - в связи с эмоциональной лабильностью.
В связи с появлением на ЭЭГ генерализованной эпи-активности курсы ТКМП прекращены. Данные контрольных осмотров невролога и ЭЭГ в отсроченный период времени после завершения курсов ТКМП приведены ниже.
Невролог: через 7 мес после 7 курса ТКМП: резидуальная энцефалопатия. Расстройство экспрессивной и рецептивной речи. Неравномерное развитие высших корковых функций. Патологический паттерн на ЭЭГ.
Со слов мамы, сын заканчивает посещение коррекционного детсада, готовится идти в школу. На подготовительных занятиях занимается весь урок, сам читает. Стал играть с детьми, соблюдает при этом правила игры. Начал говорить с близкими по телефону. Есть трудности с математикой: выученный алгоритм применяет к любым примерам. Сыну нравится игра в «пугалки»: с одной стороны, активнее на них реагирует (боится сильнее), но, с другой стороны, сам тоже пугает других.
Через 8 мес после 7 курса ТКМП в возрасте 7 лет 2 мес. проведено контрольное обследование у логопеда:
Логопед (в динамике «+» выделено жирным:
Речь стала более развернутая, ребенок может вести беседу.
Ответы стали более распространенные. Иногда встречается несогласование слов, связанных с определением рода и числа, иногда мальчик не согласует прилагательные с существительными, или числительные с существительными, но ошибки нечастые.
Ребенок читает по слогам и стал медленнее говорить, как бы разбивая на слоги, но это зависит от стереотипности обучения. Необходимо учить ребенка узнавать слова зрительно и перейти на глобальное чтение, тогда скорость чтения увеличится.
Мальчик пишет печатными буквами.
Ребенок не определяет на слух твердость и мягкость согласных, но если обратить на это его внимание - исправляется сам.
Улучшилось произношение звуков, все звуки мальчик произносит чисто.
Ребенок поступил в 1 класс по программе 8. 2, но обучаться будет в обычном классе, а не специализированном.
По данным новой (еще через 3 мес наблюдается:
• Умеренное снижение синхронизированных форм бета-активности в лобно-височных отделах в покое и при нагрузках (амплитуда в пределах 30- 50 мкВ);
• При фотостимуляции усвоения ритма световых мельканий не отмечено;
• Заметное повышение при закрытых глазах уровня альфа-активности в теменно-затылочных отведениях с приростом доли волн частотой 9 Гц (амплитуда до 80-100 мкВ, форма волн заостренная);
• Сохранение диффузного распространения заостренных форм активности альфа- и тета-диапазонов;
• Сохранение в покое и при нагрузках эпи-активности в виде нерегулярных билатерально синхронных разрядов «пик-волна» с амплитудным максимумом в передне-лобных отделах (при сужении диапазона значений до 300-600 мкВ), с акцентом справа, в височных отведениях – с периодами инверсии акцента влево.
Данные ЭЭГ в динамике наблюдения свидетельствуют о наличии позитивных возрастных изменений в виде заметного «ускорения» корковой ритмики в диапазоне основного (альфа) ритма. Сохраняются признаки диффузной ирритации коры больших полушарий в покое и при нагрузках с умеренным ослаблением акцента в передне - лобных отделах. Сохраняются нерегулярные генерализованные формы эпи-активности с акцентом в передне-лобных отделах коры больших полушарий.
Невролог после ЭЭГ: резидуальная энцефалопатия. Расстройство экспрессивной и рецептивной речи. Патологический паттерн на ЭЭГ. Назначена медикаментозная терапия (В12, фолиевая к-та, омега 3 и др.).
• Сохранение в лобно-височных отделах в покое и при нагрузках синхронизированных заостренных волн альфа- и бета- диапазонов (амплитуда до 60-80 мкВ);
• При фотостимуляции усвоения ритма световых мельканий также не отмечено;
• Сохранение при закрытых глазах группы альфа-волн в теменно-затылочных отведениях частотой 8-9 Гц (амплитуда до 80 мкВ);
• Сохранение в покое и при нагрузках диффузного распространения заостренных форм активности альфа- и тета-диапазонов;
• Сохранение в покое и при нагрузках нерегулярной эпи-активности со снижением генерализованных ее форм до уровня единичных (при нагрузках – без негативной динамики); эпи-комплексы акцентированы в передне-лобных отведениях с непостоянным акцентом справа (до 200-400 мкВ), в лобно-височных отведениях – с акцентом слева в пределах 200 мкВ.
Данные ЭЭГ в динамике наблюдения свидетельствуют о наличии позитивных изменений в виде заметного снижения в покое и при нагрузках генерализованных форм эпи-активности с сохранением акцента в передне - лобных отделах. Сохраняются признаки диффузной ирритации коры также с акцентом в лобно-височных отведениях, на фоне умеренного вовлечения неспецифических диэнцефальных образований.
Со слов мамы, сын учится в той же школе, на уроках не мешает (учителя не жалуются), но на переменах держится в стороне от детей. Играет в шахматы и шашки (даже обыгрывает маму), занимается скалолазанием. С удовольствием читает книги. При общении задает вопросы: «почему», «что говоришь?». Во время подготовки к записи ЭЭГ быстро и с выражением читал «Мойдодыра», рассказывал о том, что происходит в школе. Речь довольно четкая, понятная для постороннего взрослого.
Невролог (после ЭЭГ) – резидуальная энцефалопатия. Расстройство экспрессивной и рецептивной речи. Патологический паттерн на ЭЭГ.
Назначено: МРТ головного мозга и медикаментозное лечение): пантокальцин, кудесан, магне В6 и др. Курсы ТКМП более не проводились.
Ниже приведены фрагменты из альбома для рисования, учебных тетрадей 1-го класса.
Спустя три с половиной года (перерыв по семейным обстоятельствам) мама сделала сыну ранее назначенную МРТ и привезла мальчика для очередной встречи с неврологом. По данным обследования МРТ-признаков очаговых изменений, объемных образований, пороков развития головного мозга не выявлено. Киста шишковидной железы (до 12 мм в диаметре).
По данным ЭЭГ в этот же период времени по сравнению с предыдущей записью данными наблюдается:
• Появление тенденции к диффузному снижению заостренных форм активности в основных диапазонах с ослаблением акцента синхронизированных волн альфа- и бета- диапазонов в лобно-височных отделах – в покое и при нагрузках;
• Регионарные различия остаются недостаточно четкими;
• Заметное снижение эпи-активности до уровня коротких разрядов острых волн, деформированных комплексов острых и медленных волн в покое и при нагрузках (амплитуда до 80-100 мкВ и 150-200 мкВ соответственно), с сохранением акцентов в лобно-височных отделах (в покое- справа, при нагрузках и после их окончания - с переменным знаком асимметрии);
• Сохранение в задних отделах при закрытых глазах альфа- активности в виде групп волн – с ведущей частотой около 9 Гц (амплитуда до 80 мкВ);
• При фотостимуляции усвоения ритма световых мельканий также не отмечено;
• При гипервентиляции по мере удлинения нагрузки отмечено умеренное диффузное усиление доли тета-волн 5-6 Гц (до 80 мкВ), без значимого повышения уровня дистантной синхронизации;
• После гипервентиляции медленная активность постепенно снижается.
Данные ЭЭГ в динамике наблюдения свидетельствуют о сохранении основных типологических особенностей биоэлектрической активности (недостаточной сформированности возрастной структуры биоритмов, сохранения признаков диффузной ирритации коры больших полушарий) в сочетании с позитивной тенденцией к уменьшению степени их выраженности – в покое и при нагрузках. Отмечено также значимое снижение эпи-активности в состоянии бодрствования в покое и при нагрузках (с сохранением акцентов в лобно-височных отделах, больше в правой гемисфере). Компенсаторная реакция после нагрузки неполная.
При обследовании сидел без мамы, выполнял все инструкции, спокойно вел беседу, отвечал на вопросы (но о его успехах мама говорит в его отсутствие, мальчику не нравится, когда это делают при нем). Со слов мамы, дома он готовит завтрак себе и младшему брату, вечером рассказывает подробно о том, как прошел день.
При последующем обращении к неврологу мама предъявляет следующие жалобы: трудности обучения математике, утомляемость на занятиях в школе. Сохраняются также определенные ритуалы в деятельности. При этом в сфере коммуникации изменения положительные: мальчик начал контактировать со сверстниками, при общении поддерживает диалог, говорит о своих чувствах. Назначена медикаментозная терапия.
В данное время мальчик учится в 5 классе общеобразовательной школы. С нагрузкой в целом справляется. Увлекся резьбой по дереву, и преуспел в этом.
Данная история лишний раз напоминает нам о том, что мозг способен на многое, и не всегда мы можем предугадать позитивный или негативный сценарий событий, оценить возможные перспективы, о которых нас все время спрашивают родители. Упорство родителей, любовь и забота всегда дают свои плоды: в одних случаях их немного и они не очень крупные, в других идет «рывок» и быстрое нарастающее движение вперед. Главное, не останавливаться…
полезное и создавать другие удобства на сайте
Окей